Автор: Eric Farmer
Дата создания: 5 Март 2021
Дата обновления: 1 Апрель 2025
Anonim
Облитерирующие болезни артерий нижних конечностей. Часть 1  Лекция для студентов медуниверситета
Видео: Облитерирующие болезни артерий нижних конечностей. Часть 1 Лекция для студентов медуниверситета

Заболевание периферических артерий (ЗПА) - это состояние кровеносных сосудов, кровоснабжающих ноги и ступни. Это происходит из-за сужения артерий в ногах. Это вызывает снижение кровотока, что может повредить нервы и другие ткани.

ЗПА вызывается атеросклерозом. Эта проблема возникает, когда жировой материал (налет) накапливается на стенках артерий и сужает их. Стенки артерий также становятся жестче и не могут расширяться (расширяться), чтобы обеспечить больший кровоток при необходимости.

В результате мышцы ног не могут получать достаточно крови и кислорода, когда они работают интенсивнее (например, во время упражнений или ходьбы). Если ЗПА становится тяжелым, крови и кислорода может не хватать, даже когда мышцы отдыхают.

ЗПА - распространенное заболевание. Чаще всего он поражает мужчин старше 50 лет, но может быть и у женщин. Люди подвергаются более высокому риску, если у них в анамнезе:


  • Аномальный холестерин
  • Сахарный диабет
  • Заболевание сердца (ишемическая болезнь сердца)
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Заболевание почек, связанное с гемодиализом
  • Курение
  • Инсульт (цереброваскулярное заболевание)

Основными симптомами ЗПА являются боль, ломота, усталость, жжение или дискомфорт в мышцах ног, икр или бедер. Эти симптомы чаще всего появляются во время ходьбы или упражнений и проходят после нескольких минут отдыха.

  • Сначала эти симптомы могут появиться только тогда, когда вы ходите в гору, ходите быстрее или ходите на большие расстояния.
  • Постепенно эти симптомы проявляются быстрее и при меньших физических нагрузках.
  • Когда вы отдыхаете, ваши ноги или ступни могут онеметь. Ноги также могут казаться прохладными на ощупь, а кожа может выглядеть бледной.

Когда ЗПА становится тяжелым, у вас могут быть:

  • Импотенция
  • Боль и судороги по ночам
  • Боль или покалывание в ступнях или пальцах ног, которые могут быть настолько сильными, что даже вес одежды или простыней вызывает болезненные ощущения.
  • Боль, которая усиливается, когда вы поднимаете ноги, и уменьшается, когда вы свешиваете ноги через край кровати.
  • Кожа, которая выглядит темно-синей
  • Язвы, которые не заживают

Во время обследования врач может обнаружить:


  • Свист, когда стетоскоп проводится над артерией (артериальные ушибы)
  • Снижение артериального давления в пораженной конечности
  • Слабая или отсутствующая пульсация в конечности

Когда ЗПА более тяжелое, результаты могут включать:

  • Сокращение икроножных мышц (увядание или атрофия)
  • Выпадение волос на ногах, ступнях и пальцах ног
  • Болезненные некровоточащие язвы на стопах или пальцах ног (чаще всего черные), которые медленно заживают
  • Бледность кожи или синий цвет пальцев ног или стопы (цианоз)
  • Блестящая плотная кожа
  • Толстые ногти на ногах

Анализы крови могут показать высокий холестерин или диабет.

Тесты на PAD включают:

  • Ангиография ног
  • Артериальное давление, измеренное в руках и ногах для сравнения (лодыжечно-плечевой индекс или ABI)
  • Ультразвуковая допплерография конечности
  • Магнитно-резонансная ангиография или КТ-ангиография

Вот что вы можете сделать для управления PAD:

  • Уравновешивайте упражнения отдыхом. Прогуляйтесь или займитесь другим, вызывающим боль, занятием и чередуйте его с периодами отдыха. Со временем ваше кровообращение может улучшиться по мере образования новых мелких кровеносных сосудов. Всегда разговаривайте с врачом перед началом программы упражнений.
  • Не кури. Курение сужает артерии, снижает способность крови переносить кислород и увеличивает риск образования тромбов (тромбов и эмболов).
  • Позаботьтесь о своих ногах, особенно если у вас диабет. Носите подходящую обувь. Обратите внимание на любые порезы, царапины или травмы и немедленно обратитесь к врачу. Ткани заживают медленно и с большей вероятностью могут заразиться при пониженном кровообращении.
  • Убедитесь, что ваше артериальное давление хорошо контролируется.
  • Если у вас избыточный вес, сбросьте его.
  • Если у вас высокий уровень холестерина, придерживайтесь диеты с низким содержанием холестерина и жиров.
  • Следите за уровнем сахара в крови, если у вас диабет, и держите его под контролем.

Для контроля расстройства могут потребоваться лекарства, в том числе:


  • Аспирин или лекарство под названием клопидогрель (плавикс), которое предотвращает образование сгустков крови в артериях. НЕ прекращайте прием этих лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.
  • Цилостазол - лекарство, которое увеличивает (расширяет) пораженную артерию или артерии в умеренных и тяжелых случаях, которые не подходят для хирургического вмешательства.
  • Лекарство, помогающее снизить уровень холестерина.
  • Болеутоляющие.

Если вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления или диабета, принимайте их в соответствии с предписаниями врача.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено, если состояние тяжелое и влияет на вашу способность работать или выполнять важные действия, у вас возникает боль в покое или у вас есть незаживающие язвы или язвы на ноге. Варианты:

  • Процедура открытия суженных или закупоренных кровеносных сосудов, снабжающих кровью ноги
  • Операция по перенаправлению кровотока вокруг закупоренной артерии

Некоторым людям с ЗПА может потребоваться удаление конечности (ампутация).

В большинстве случаев ЗПА на ногах можно лечить без хирургического вмешательства. Хотя хирургическое вмешательство обеспечивает хорошее облегчение симптомов в тяжелых случаях, процедуры ангиопластики и стентирования все чаще используются вместо хирургических вмешательств.

Осложнения могут включать:

  • Сгустки крови или эмболы, блокирующие мелкие артерии
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Импотенция
  • Открытые язвы (ишемические язвы на голенях)
  • Смерть тканей (гангрена)
  • Возможно, потребуется ампутация пораженной ноги или ступни.

Позвоните своему провайдеру, если у вас есть:

  • Нога или ступня, которые становятся холодными на ощупь, бледными, синими или онемевшими.
  • Боль в груди или одышка с болью в ногах
  • Боль в ногах, которая не проходит, даже когда вы не ходите и не двигаетесь (так называемая боль в состоянии покоя)
  • Ноги красные, горячие или опухшие
  • Новые язвы / язвы
  • Признаки инфекции (жар, покраснение, общее недомогание)
  • Симптомы атеросклероза конечностей

Не рекомендуется проводить скрининговый тест для выявления ЗПА у пациентов без симптомов.

Некоторые из рисков заболевания артерий, которые вы МОЖЕТЕ изменить:

  • Не курить. Если вы курите, бросьте.
  • Контроль уровня холестерина с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.
  • При необходимости контролировать высокое кровяное давление с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.
  • При необходимости контролировать диабет с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.
  • Физические упражнения не менее 30 минут в день.
  • Поддержание здорового веса за счет здоровой пищи, меньшего количества еды и присоединения к программе похудания, если вам нужно похудеть.
  • Изучение здоровых способов справиться со стрессом с помощью специальных классов или программ, а также таких вещей, как медитация или йога.
  • Ограничьте количество выпиваемого алкоголя до 1 порции в день для женщин и 2 в день для мужчин.

Заболевания периферических сосудов; ПВД; ПОДКЛАДКА; Облитерирующий атеросклероз; Закупорка артерий ног; Хромота; Перемежающаяся хромота; Вазоокклюзионная болезнь ног; Артериальная недостаточность ног; Периодические боли в ногах и спазмы; Боль в икре при упражнениях

  • Ангиопластика и установка стента - периферические артерии - выделения
  • Антитромбоцитарные препараты - ингибиторы P2Y12
  • Холестерин и образ жизни
  • Объяснение диетических жиров
  • Советы по фастфуду
  • Ампутация стопы - выписка
  • Как читать этикетки на продуктах питания
  • Ампутация ноги - выписка
  • Ампутация ноги или стопы - смена повязки
  • средиземноморская диета
  • Обход периферической артерии - нога - выделение
  • Атеросклероз конечностей
  • Артериальное шунтирование - серия

Бонака MP, Creager MA. Заболевание периферических артерий. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 64.

Ридкер П.М., Либби П., Беринг Дж. Э. Маркеры риска и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 45.

Саймонс Дж. П., Робинсон В. П., Шанцер А. Артериальная болезнь нижних конечностей: медицинское управление и принятие решений. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 105.

Целевая группа превентивных служб США, Карри С.Дж., Крист А.Х., Оуэнс Д.К. и др. Скрининг на заболевание периферических артерий и оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний с помощью лодыжечно-плечевого индекса: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. JAMA. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

Белый CJ. Атеросклеротическое заболевание периферических артерий. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 71.

Статьи портала

Что это за шишка на моем пирсинге хряща и что мне делать?

Что это за шишка на моем пирсинге хряща и что мне делать?

Пирсинг хряща заживает медленнее, чем пирсинг мочки уха и подвержен раздражению. В первые несколько дней после получения пирсинга вы можете заметить выпуклость или общую опухоль вокруг украшения.Вы та...
Асимметрия груди

Асимметрия груди

Ежегодные или двухгодичные маммограммы имеют важное значение для здоровья молочной железы женщины, поскольку они обнаруживают ранние признаки рака или аномалий. Распространенной аномалией, наблюдаемой...