Атеросклероз

Атеросклероз, иногда называемый «затвердеванием артерий», возникает, когда жир, холестерин и другие вещества накапливаются в стенках артерий. Эти отложения называются бляшками. Со временем эти бляшки могут сузить или полностью заблокировать артерии и вызвать проблемы по всему телу.

Атеросклероз - распространенное заболевание.

Атеросклероз часто возникает с возрастом. По мере того как вы становитесь старше, бляшки сужают ваши артерии и делают их более жесткими. Эти изменения затрудняют кровоток по ним.

В этих суженных артериях могут образовываться сгустки, которые блокируют кровоток. Кусочки налета также могут отламываться и переходить к более мелким кровеносным сосудам, блокируя их.

Эти блокировки лишают ткани крови и кислорода. Это может привести к повреждению или отмиранию тканей. Это частая причина сердечного приступа и инсульта.

Высокий уровень холестерина в крови может вызвать затвердение артерий в более молодом возрасте.

Для многих людей высокий уровень холестерина связан с диетой, в которой слишком много насыщенных жиров и трансжиров.

Другие факторы, которые могут способствовать укреплению артерий, включают:

• Сахарный диабет
• Семейный анамнез затвердения артерий
• Высокое кровяное давление
• Недостаток упражнений
• Избыточный вес или ожирение
• Курение

Атеросклероз не вызывает симптомов до тех пор, пока приток крови к какой-либо части тела не замедляется или не блокируется.

Если артерии, кровоснабжающие сердце, сужаются, кровоток может замедлиться или остановиться. Это может вызвать боль в груди (стабильная стенокардия), одышка и другие симптомы.

Суженные или закупоренные артерии также могут вызывать проблемы с кишечником, почками, ногами и мозгом.

Врач проведет медицинский осмотр и послушает сердце и легкие с помощью стетоскопа. Атеросклероз может издавать свистящий или дующий звук («шум») над артерией.

Всем взрослым старше 18 лет следует ежегодно проверять артериальное давление. Более частое измерение может потребоваться тем, у кого в анамнезе было высокое кровяное давление, или тем, у кого есть факторы риска высокого кровяного давления.

Всем взрослым рекомендуется тестирование на холестерин. Основные национальные руководства различаются по рекомендуемому возрасту для начала тестирования.

• Скрининг следует начинать в возрасте от 20 до 35 лет для мужчин и от 20 до 45 лет для женщин.
• Для большинства взрослых с нормальным уровнем холестерина повторное тестирование не требуется в течение пяти лет.
• Повторное тестирование может потребоваться, если происходят изменения в образе жизни, такие как значительное увеличение веса или изменение диеты.
• Взрослым с высоким уровнем холестерина в анамнезе, диабетом, проблемами с почками, сердечными заболеваниями, инсультом и другими состояниями необходимы более частые анализы.

Чтобы увидеть, насколько хорошо кровь движется по артериям, можно использовать ряд визуализационных тестов.

• Допплеровские тесты с использованием ультразвука или звуковых волн
• Магнитно-резонансная артериография (МРА), специальный вид МРТ.
• Специальная компьютерная томография, называемая КТ-ангиографией.
• Артериограммы или ангиография с использованием рентгеновских лучей и контрастного вещества (иногда называемого «красителем»), чтобы увидеть путь кровотока внутри артерий.

Изменение образа жизни снизит риск атеросклероза. Вот что вы можете сделать:

• Бросить курить: это самое важное изменение, которое вы можете сделать, чтобы снизить риск сердечных заболеваний и инсульта.
• Избегайте жирной пищи: ешьте хорошо сбалансированную пищу с низким содержанием жиров и холестерина. Включите несколько ежедневных порций фруктов и овощей. Может оказаться полезным добавление рыбы в свой рацион не реже двух раз в неделю. Однако не ешьте жареную рыбу.
• Ограничьте количество алкоголя, которое вы употребляете: рекомендуемые ограничения - один стакан в день для женщин и два в день для мужчин.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями: выполняйте упражнения умеренной интенсивности (например, быстрая ходьба) 5 дней в неделю по 30 минут в день, если у вас нормальный вес. Для похудения занимайтесь спортом от 60 до 90 минут в день. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать новый план упражнений, особенно если у вас было диагностировано сердечное заболевание или у вас когда-либо был сердечный приступ.

Если у вас высокое кровяное давление, вам важно снизить его и держать его под контролем.

Цель лечения - снизить кровяное давление, чтобы снизить риск проблем со здоровьем, вызванных высоким кровяным давлением. Вы и ваш врач должны установить для вас целевое артериальное давление.

• Не прекращайте прием и не меняйте лекарства от высокого кровяного давления, не посоветовавшись с врачом.

Ваш врач может попросить вас принять лекарство от аномального уровня холестерина или от высокого кровяного давления, если изменение образа жизни не помогает. Это будет зависеть от:

• Ваш возраст
• Лекарства, которые вы принимаете
• Ваш риск побочных эффектов от возможных лекарств
• Есть ли у вас болезнь сердца или другие проблемы с кровотоком
• Курите ли вы или имеете избыточный вес
• Есть ли у вас диабет или другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
• Есть ли у вас какие-либо другие проблемы со здоровьем, например, заболевание почек.

Ваш врач может предложить принять аспирин или другое лекарство, чтобы предотвратить образование тромбов в ваших артериях. Эти лекарства называются антиагрегантными. НЕ принимайте аспирин, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Похудение при избыточном весе и снижение уровня сахара в крови при диабете или преддиабете могут помочь снизить риск развития атеросклероза.

Атеросклероз нельзя обратить вспять, если он уже возник. Однако изменение образа жизни и лечение высокого уровня холестерина могут предотвратить или замедлить ухудшение процесса. Это может помочь снизить вероятность сердечного приступа и инсульта в результате атеросклероза.

В некоторых случаях бляшка является частью процесса, вызывающего ослабление стенки артерии. Это может привести к выпуклости артерии, называемой аневризмой. Аневризмы могут разорваться (разрыв). Это вызывает кровотечение, которое может быть опасным для жизни.

Затвердение артерий; Артериосклероз; Наращивание налета - артерии; Гиперлипидемия - атеросклероз; Холестерин - атеросклероз

• Пластика аневризмы брюшной аорты - открытая - выделения
• Восстановление аневризмы аорты - эндоваскулярное лечение - выделения
• Аспирин и болезни сердца
• Сердечная недостаточность - выделения
• Сердечная недостаточность - что спросить у врача
• Высокое кровяное давление - что спросить у врача
• Диабет 2 типа - что спросить у врача

• Стеноз сонной артерии - рентген левой артерии
• Стеноз сонной артерии - рентген правой артерии
• Увеличенное изображение атеросклероза
• Профилактика сердечных заболеваний
• Процесс развития атеросклероза
• Стенокардия
• Атеросклероз
• Производители холестерина
• Баллонная ангиопластика коронарной артерии - серия

Арнетт Д.К., Блюменталь Р.С., Альберт М.А., Бурокер А.Б. и др. Руководство ACC / AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 2019 г .: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (10): 1376-1414.PMID: 30894319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30894319/.

Дженест Дж, Либби П. Расстройства липопротеинов и сердечно-сосудистые заболевания. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 48.

Джеймс П.А., Опарил С., Картер Б.Л. и др. Основанное на фактах руководство 2014 года по лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Либби П. Сосудистая биология атеросклероза. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 44.

Марки AR. Сердечная и сердечно-сосудистая функции. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 47.

Веб-сайт Целевой группы по профилактическим услугам США. Заключительная рекомендация: использование статинов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: профилактическое лечение. Обновлено 13 ноября 2016 г. По состоянию на 28 января 2020 г. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.

Велтон П.К., Кэри Р.М., Ароноу В.С. и др. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г .: отчет Американского колледжа кардиологов / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): 2199-2269. PMID: 2914653 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.