Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ)
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ) - это эпизоды учащенного сердцебиения, которые начинаются в части сердца над желудочками. «Приступообразный» означает время от времени.
Обычно камеры сердца (предсердия и желудочки) сокращаются согласованно.
- Сокращения вызываются электрическим сигналом, который начинается в области сердца, называемой синоатриальным узлом (также называемым синусовым узлом или узлом SA).
- Сигнал проходит через верхние камеры сердца (предсердия) и заставляет предсердия сокращаться.
- После этого сигнал опускается в сердце и приказывает нижним камерам (желудочкам) сокращаться.
Учащенное сердцебиение от PSVT может начаться с событий, которые происходят в областях сердца выше нижних камер (желудочков).
Есть ряд конкретных причин PSVT. Это может развиться при слишком высоких дозах сердечного лекарства, наперстянки. Это также может произойти с состоянием, известным как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, который чаще всего встречается у молодых людей и младенцев.
Следующее увеличивает риск PSVT:
- Употребление алкоголя
- Употребление кофеина
- Незаконное употребление наркотиков
- Курение
Симптомы чаще всего начинаются и прекращаются внезапно. Они могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Симптомы могут включать:
- Беспокойство
- Стеснение в груди
- Сердцебиение (ощущение биения сердца), часто нерегулярное или быстрое (учащенное сердцебиение)
- Учащенный пульс
- Сбивчивое дыхание
Другие симптомы, которые могут возникнуть при этом состоянии, включают:
- Головокружение
- Обморок
Медицинский осмотр во время эпизода PSVT покажет учащенное сердцебиение. Он также может показывать сильные пульсации в шее.
Частота сердечных сокращений может быть более 100 и даже более 250 ударов в минуту (ударов в минуту). У детей частота сердечных сокращений обычно очень высока. Могут быть признаки плохого кровообращения, например головокружение. Между эпизодами PSVT частота сердечных сокращений нормальная (от 60 до 100 ударов в минуту).
ЭКГ во время симптомов показывает PSVT. Для постановки точного диагноза и выбора наилучшего лечения может потребоваться электрофизиологическое исследование (EPS).
Поскольку PSVT приходит и уходит, для его диагностики людям может потребоваться 24-часовой монитор Холтера. В течение более длительных периодов времени можно использовать другую кассету записывающего ритм.
PSVT, который возникает только время от времени, может не нуждаться в лечении, если у вас нет симптомов или других проблем с сердцем.
Вы можете попробовать следующие методы, чтобы прервать учащенное сердцебиение во время эпизода PSVT:
- Маневр Вальсальвы. Для этого вы задерживаете дыхание и напрягаетесь, как будто пытаетесь опорожнить кишечник.
- Кашель, когда вы сидите, наклонив верхнюю часть тела вперед.
- Брызги ледяной воды на лицо
Вам следует избегать курения, кофеина, алкоголя и запрещенных наркотиков.
Неотложное лечение для нормализации сердцебиения может включать:
- Электрическая кардиоверсия, применение электрического шока
- Лекарства через вену
Долгосрочное лечение людей, у которых есть повторные эпизоды PSVT или которые также страдают сердечными заболеваниями, может включать:
- Абляция сердца - процедура, используемая для разрушения небольших участков сердца, которые могут вызывать учащенное сердцебиение (в настоящее время метод выбора для большинства PSVT)
- Ежедневные лекарства для предотвращения повторных эпизодов
- Кардиостимуляторы для подавления учащенного сердцебиения (иногда могут использоваться у детей с PSVT, которые не ответили на какое-либо другое лечение)
- Операция по изменению проводящих путей в сердце, отправляющих электрические сигналы (в некоторых случаях это может быть рекомендовано людям, которым требуется другая операция на сердце)
PSVT обычно не опасен для жизни. Если присутствуют другие сердечные заболевания, это может привести к застойной сердечной недостаточности или стенокардии.
Позвоните своему врачу, если:
- У вас возникает ощущение, что ваше сердце быстро бьется, и симптомы не проходят сами по себе через несколько минут.
- У вас есть история PSVT, и эпизод не проходит после маневра Вальсальвы или кашля.
- У вас есть другие симптомы учащенного сердцебиения.
- Симптомы часто возвращаются.
- Появляются новые симптомы.
Особенно важно связаться с вашим врачом, если у вас есть другие проблемы с сердцем.
ПСВТ; Наджелудочковая тахикардия; Нарушение сердечного ритма - ПСВТ; Аритмия - ПСВТ; Учащенное сердцебиение - PSVT; Учащение пульса - PSVT
- Система проводимости сердца
- Холтеровский кардиомонитор
Далал А.С., Ван Харе Г.Ф. Нарушения частоты и ритма сердца. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 462.
Ольгин Ю.Е., Зипес Д.П. Наджелудочковые аритмии. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 37.
Пейдж Р.Л., Джоглар Дж. А., Колдуэлл М.А. и др. Руководство ACC / AHA / HRS по ведению взрослых пациентов с наджелудочковой тахикардией, 2015 г.: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма. Тираж. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.
Циметбаум П. Наджелудочковые аритмии сердца. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 58.