Поражение печени, вызванное лекарственными средствами

Поражение печени, вызванное лекарственными препаратами, - это повреждение печени, которое может возникнуть при приеме определенных лекарств.

К другим типам поражения печени относятся:

• Вирусный гепатит
• Алкогольный гепатит
• Аутоиммунный гепатит
• Железная перегрузка
• Жирная печень

Печень помогает организму расщеплять некоторые лекарства. К ним относятся некоторые лекарства, которые вы покупаете без рецепта или которые прописывает вам ваш лечащий врач. Однако у некоторых людей этот процесс идет медленнее. Это может повысить вероятность повреждения печени.

Некоторые препараты могут вызывать гепатит в малых дозах, даже если система распада печени в норме. Большие дозы многих лекарств могут повредить нормальную печень.

Многие лекарства могут вызывать лекарственный гепатит.

Обезболивающие и жаропонижающие средства, содержащие парацетамол, являются частой причиной повреждения печени, особенно при приеме в дозах, превышающих рекомендованные. Люди, злоупотребляющие алкоголем, чаще страдают этой проблемой.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак и напроксен, также могут вызывать лекарственный гепатит.

К другим лекарствам, которые могут привести к повреждению печени, относятся:

• Амиодарон
• Анаболические стероиды
• Противозачаточные таблетки
• Хлорпромазин
• Эритромицин
• Галотан (разновидность анестезии)
• Метилдопа
• Изониазид
• Метотрексат
• Статины
• Сульфаниламидные препараты
• Тетрациклины
• Амоксициллин-клавуланат
• Некоторые противосудорожные препараты

Симптомы могут включать:

• Боль в животе
• Темная моча
• Понос
• Усталость
• Жар
• Головная боль
• Желтуха
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Сыпь
• Табуреты белого или глиняного цвета

У вас будут анализы крови, чтобы проверить функцию печени. Ферменты печени будут выше, если у вас есть заболевание.

Ваш врач проведет физический осмотр, чтобы проверить увеличение печени и болезненность живота в правой верхней части живота. Сыпь или жар могут быть частью некоторых лекарственных реакций, влияющих на печень.

Единственное специальное лечение для большинства случаев повреждения печени, вызванного приемом лекарства, - это отмена лекарства, вызвавшего проблему.

Однако, если вы приняли высокие дозы парацетамола, вам следует как можно скорее обратиться за лечением от травмы печени в отделение неотложной помощи или в другое отделение неотложной помощи.

Если симптомы тяжелые, вам следует отдохнуть и избегать тяжелых упражнений, употребления алкоголя, парацетамола и любых других веществ, которые могут нанести вред печени. Вам может потребоваться ввести жидкость через вену, если тошнота и рвота очень сильны.

Поражение печени, вызванное лекарственными препаратами, чаще всего проходит в течение нескольких дней или недель после прекращения приема лекарственного средства, вызвавшего его.

В редких случаях лекарственное поражение печени может привести к печеночной недостаточности.

Позвоните своему провайдеру, если:

• У вас появляются симптомы повреждения печени после начала приема нового лекарства.
• Вам поставили диагноз лекарственного поражения печени, и ваши симптомы не улучшаются после прекращения приема лекарства.
• У вас появляются какие-либо новые симптомы.

Никогда не принимайте больше рекомендованной дозы безрецептурных лекарств, содержащих ацетаминофен (тайленол).

НЕ принимайте эти лекарства, если вы много или регулярно пьете; поговорите со своим врачом о безопасных дозах.

Всегда сообщайте своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах, отпускаемых без рецепта, и о растительных или дополнительных препаратах. Это очень важно, если у вас заболевание печени.

Поговорите со своим врачом о других лекарствах, которых вам, возможно, следует избегать. Ваш поставщик медицинских услуг может сказать вам, какие лекарства безопасны для вас.

Токсический гепатит; Лекарственный гепатит

• Пищеварительная система
• Гепатомегалия

Чаласани Н.П., Хаяси PH, Бонковский Х.Л. и др. Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение идиосинкразического лекарственного поражения печени. Am J Gastroenterol. 2014; 109 (7): 950-966. PMID: 24935270 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24935270.

Читтури С., Теох NC, Фаррелл Дж. Метаболизм лекарств в печени и заболевания печени, вызванные лекарствами. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 88.

Деварбхави Х., Бонковски Х.Л., Руссо М., Чаласани Н. Лекарственное поражение печени. В: Sanyal AJ, Boyer TD, Lindor KD, Terrault NA, ред. Гепатология Закима и Бойера. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 56.

Theise ND. Печень и желчный пузырь. В: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, ред. Патологические основы болезни Роббинса и Котрана. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 18.