Кишечная непроходимость и Ileus

Кишечная непроходимость - это частичная или полная непроходимость кишечника. Содержимое кишечника не может пройти через него.

Непроходимость кишечника может быть вызвана:

• Механическая причина, которая означает, что что-то мешает
• Ileus, состояние, при котором кишечник не работает должным образом, но нет структурных проблем, вызывающих его

Паралитическая непроходимость кишечника, также называемая псевдообструкцией, является одной из основных причин кишечной непроходимости у младенцев и детей. Причины паралитической кишечной непроходимости могут включать:

• Бактерии или вирусы, вызывающие кишечные инфекции (гастроэнтерит)
• Химический, электролитный или минеральный дисбаланс (например, снижение уровня калия)
• Абдоминальная хирургия
• Снижение кровоснабжения кишечника
• Инфекции внутри живота, такие как аппендицит.
• Заболевание почек или легких
• Использование некоторых лекарств, особенно наркотиков.

Механические причины кишечной непроходимости могут включать:

• Спайки или рубцовая ткань, образовавшаяся после операции
• Инородные тела (предметы, которые были проглочены и заблокировали кишечник)
• Камни в желчном пузыре (редко)
• Грыжи
• Ударный стул
• Инвагинация (продвижение одного сегмента кишечника в другой)
• Опухоли, блокирующие кишечник
• Заворот (скрученный кишечник)

Симптомы могут включать:

• Вздутие живота
• Полнота живота, газы
• Боли в животе и спазмы
• Запах изо рта
• Запор
• Понос
• Невозможность пропускать газ
• Рвота

Во время медицинского осмотра врач может обнаружить вздутие живота, болезненность или грыжи в брюшной полости.

Тесты, которые показывают наличие препятствий, включают:

• КТ брюшной полости
• Рентген брюшной полости
• Клизма бария
• Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и тонкой кишки

Лечение включает введение трубки через нос в желудок или кишечник. Это поможет уменьшить вздутие живота и рвоту. Заворот толстой кишки можно лечить, вводя зонд в прямую кишку.

Для устранения обструкции может потребоваться хирургическое вмешательство, если трубка не снимает симптомы. Также он может понадобиться, если есть признаки отмирания тканей.

Результат зависит от причины блокировки. В большинстве случаев причина успешно лечится.

Осложнения могут включать или могут привести к:

• Электролитный (химический и минеральный) дисбаланс крови
• Обезвоживание
• Отверстие (перфорация) в кишечнике
• Инфекционное заболевание
• Желтуха (пожелтение кожи и глаз)

Если препятствие блокирует кровоснабжение кишечника, это может вызвать инфекцию и гибель тканей (гангрену). Риск гибели тканей зависит от причины закупорки и продолжительности ее существования. Грыжи, заворот кишечника и инвагинация несут более высокий риск гангрены.

У новорожденного паралитическая кишечная непроходимость, разрушающая стенку кишечника (некротический энтероколит), представляет собой опасное для жизни состояние. Это может привести к инфекциям крови и легких.

Позвоните своему провайдеру, если вы:

• Не может выделяться стул или газы
• У вас опухший живот (вздутие живота), который не проходит
• Продолжайте рвать
• Необъяснимая боль в животе, которая не проходит;

Профилактика зависит от причины. Лечение таких состояний, как опухоли и грыжи, которые могут привести к закупорке, может снизить ваш риск.

Некоторые причины обструкции невозможно предотвратить.

Паралитическая кишечная непроходимость; Заворот кишечника; Кишечная непроходимость; Илеус; Псевдообструкция - кишечная; Толстая кишечная непроходимость; Непроходимость тонкой кишки

• Чистая жидкая диета
• Полная жидкая диета
• Резекция толстой кишки - выделения
• Резекция тонкой кишки - выделения
• Тотальная колэктомия или проктоколэктомия - выписка

• Пищеварительная система
• Ileus - рентген расширенного кишечника и желудка
• Ileus - рентген растяжения кишечника
• Инвагинация - рентген
• Заворот - рентген
• Непроходимость тонкой кишки - рентген
• Резекция тонкой кишки - серия

Харрис Дж. У., Эверс Б. М.. Тонкая кишка. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 49.

Махмуд Н.Н., Блейер Дж.С., Ааронс С.Б., Полсон Е.К., Шанмуган С., Фрай Р.Д. Толстая и прямая кишка. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 51.

Подставка WC, Turnage RH. Кишечная непроходимость. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 123.