Синдром Золлингера-Эллисона

Синдром Золлингера-Эллисона - это состояние, при котором организм вырабатывает слишком много гормона гастрина. В большинстве случаев источником дополнительного гастрина в крови является небольшая опухоль (гастринома) в поджелудочной железе или тонком кишечнике.

Синдром Золлингера-Эллисона вызывается опухолями. Эти разрастания чаще всего встречаются в головке поджелудочной железы и верхних отделах тонкой кишки. Опухоли называют гастриномами. Высокий уровень гастрина вызывает выработку слишком большого количества желудочной кислоты.

Гастриномы возникают в виде отдельных опухолей или нескольких опухолей. От половины до двух третей единичных гастрином - это раковые (злокачественные) опухоли. Эти опухоли часто распространяются на печень и близлежащие лимфатические узлы.

Многие люди с гастриномами имеют несколько опухолей как часть состояния, называемого множественной эндокринной неоплазией I типа (MEN I). Опухоли могут развиваться в гипофизе (головной мозг) и паращитовидных железах (шея), а также в поджелудочной железе.

Симптомы могут включать:

• Боль в животе
• Понос
• Рвота кровью (иногда)
• Симптомы тяжелого пищеводного рефлюкса (ГЭРБ)

Признаки включают язвы в желудке и тонком кишечнике.

Тесты включают:

• КТ брюшной полости
• Тест на инфузию кальция
• Эндоскопическое УЗИ
• Исследовательская хирургия
• Уровень гастрина в крови
• Октреотидное сканирование
• Тест стимуляции секретином

Для лечения этой проблемы используются препараты, называемые ингибиторами протонной помпы (омепразол, лансопразол и другие). Эти препараты снижают выработку кислоты в желудке. Это способствует заживлению язв в желудке и тонком кишечнике. Эти лекарства также снимают боль в животе и диарею.

Операция по удалению одной гастриномы может быть выполнена, если опухоль не распространилась на другие органы. Операция на желудке (гастрэктомия) для контроля выработки кислоты требуется редко.

Уровень излечения низкий, даже если он обнаружен на ранней стадии и опухоль удалена. Однако гастриномы растут медленно.Люди с этим заболеванием могут жить много лет после обнаружения опухоли. Кислотоподавляющие препараты помогают контролировать симптомы.

Осложнения могут включать:

• Неспособность определить местонахождение опухоли во время операции
• Кишечное кровотечение или отверстие (перфорация) из язв желудка или двенадцатиперстной кишки
• Сильная диарея и потеря веса
• Распространение опухоли на другие органы

Позвоните своему врачу, если у вас сильная боль в животе, которая не проходит, особенно если она возникает на фоне диареи.

Z-E синдром; Гастринома

• Эндокринные железы

Дженсен Р. Т., Нортон Дж. А., Оберг К. Нейроэндокринные опухоли. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 33.

Велла А. Гормоны желудочно-кишечного тракта и эндокринные опухоли кишечника. В: Мелмед С., Полонский К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 38.