Феномен Рейно

Феномен Рейно - это состояние, при котором низкие температуры или сильные эмоции вызывают спазмы кровеносных сосудов. Это блокирует приток крови к пальцам рук, ног, ушам и носу.

Феномен Рейно называется «первичным», если он не связан с другим заболеванием. Чаще всего он начинается у женщин моложе 30 лет. Вторичный феномен Рейно связан с другими состояниями и обычно возникает у людей старше 30 лет.

Распространенными причинами вторичного феномена Рейно являются:

• Заболевания артерий (например, атеросклероз и болезнь Бюргера)
• Лекарства, вызывающие сужение артерий (например, амфетамины, определенные типы бета-блокаторов, некоторые лекарства от рака, некоторые лекарства, применяемые при мигрени)
• Артрит и аутоиммунные заболевания (такие как склеродермия, синдром Шегрена, ревматоидный артрит и системная красная волчанка)
• Определенные заболевания крови, такие как болезнь холодовых агглютининов или криоглобулинемия.
  
• Повторные травмы или использование, например, от интенсивного использования ручных инструментов или вибрационных машин.
• Курение
• Обморожение
• Синдром грудного выхода

Воздействие холода или сильных эмоций вызывает изменения.

• Сначала пальцы рук, ног, уши или нос становятся белыми, а затем - синими. Чаще всего поражаются пальцы рук, но пальцы ног, уши или нос также могут изменить цвет.
• Когда кровоток возвращается, область становится красной, а затем возвращается к нормальному цвету.
• Приступы могут длиться от минут до часов.

Люди с первичным феноменом Рейно имеют проблемы в одних и тех же пальцах с обеих сторон. Большинство людей не испытывают сильной боли. На коже рук или ног появляются голубоватые пятна. Это уходит, когда кожа нагревается.

Люди с вторичным феноменом Рейно чаще испытывают боль или покалывание в пальцах. Если приступы очень сильны, на пораженных пальцах могут образоваться болезненные язвы.

Ваш лечащий врач часто может обнаружить состояние, вызывающее феномен Рейно, задав вам вопросы и проведя медицинский осмотр.

Тесты, которые могут быть выполнены для подтверждения диагноза, включают:

• Исследование кровеносных сосудов на кончиках пальцев с помощью специальной линзы, которая называется капиллярной микроскопией ногтевого ложа.
• УЗИ сосудов
• Анализы крови для выявления артритов и аутоиммунных заболеваний, которые могут вызвать феномен Рейно.

Выполнение этих шагов может помочь контролировать феномен Рейно:

• Держите тело в тепле. Избегайте воздействия холода в любой форме. На улице, а также при работе со льдом или замороженными продуктами надевайте варежки или перчатки. Избегайте переохлаждения, которое может случиться после занятий любыми активными видами спорта.
• Не кури. Курение вызывает еще большее сужение кровеносных сосудов.
• Избегайте кофеина.
• Избегайте приема лекарств, вызывающих сужение или спазм кровеносных сосудов.
• Наденьте удобную просторную обувь и шерстяные носки. На улице всегда надевайте обувь.

Ваш врач может прописать лекарства для расширения стенок кровеносных сосудов. К ним относятся крем с нитроглицерином для местного применения, которым вы втираете кожу, блокаторы кальциевых каналов, силденафил (Виагра) и ингибиторы АПФ.

Аспирин в низких дозах часто используется для предотвращения образования тромбов.

При тяжелом заболевании (например, когда начинается гангрена пальцев рук или ног) могут использоваться внутривенные лекарства. Также может быть проведена операция по разрезанию нервов, вызывающих спазм кровеносных сосудов. Чаще всего людей госпитализируют, когда состояние настолько серьезное.

Очень важно лечить состояние, вызывающее феномен Рейно.

Результат варьируется. Это зависит от причины проблемы и ее серьезности.

Осложнения могут включать:

• Гангрена или кожные язвы могут возникнуть при полной закупорке артерии. Эта проблема более вероятна у людей, которые также страдают артритом или аутоиммунными заболеваниями.
• Пальцы могут стать тонкими и заостренными, с гладкой блестящей кожей и медленно растущими ногтями.Это связано с плохим притоком крови к участкам.

Позвоните своему провайдеру, если:

• У вас в анамнезе есть феномен Рейно, и пораженная часть тела (рука, стопа или другая часть) инфицирована или болит.
• Ваши пальцы меняют цвет, особенно белый или синий, когда они холодные.
• Ваши пальцы рук или ног почернеют или кожа сломается.
• У вас болит кожа ног или рук, которая не заживает.
• У вас жар, опухшие или болезненные суставы или кожная сыпь.

Феномен Рейно; Болезнь Рейно

• Феномен Рейно
• Системная красная волчанка
• Сердечно-сосудистая система

Giglia JS. Феномен Рейно. В: Кэмерон Дж. Л., Кэмерон А. М., ред. Современная хирургическая терапия. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: 1047-1052.

Landry GJ. Феномен Рейно. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 141.

Roustit M, Giai J, Gaget O, et al. Силденафил по требованию для лечения феномена Рейно: серия исследований n-of-1. Энн Интерн Мед. 2018; 169 (10): 694-703. PMID: 30383134 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30383134.

Стрингер Т, Фемия АН. Феномен Рейно: современные концепции. Клин дерматол. 2018; 36 (4): 498-507. PMID: 30047433 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30047433.