Псориаз

Псориаз - это кожное заболевание, вызывающее покраснение, серебристые чешуйки и раздражение. У большинства людей с псориазом толстые, красные, четко очерченные участки кожи с шелушащимися серебристо-белыми чешуйками. Это называется бляшечным псориазом.

Псориаз - обычное дело. Его может развить кто угодно, но чаще всего оно начинается в возрасте от 15 до 35 лет или по мере взросления.

Псориаз не заразен. Это означает, что он не распространяется на других людей.

Псориаз, кажется, передается от семьи.

Нормальные клетки кожи растут глубоко в коже и поднимаются на поверхность примерно раз в месяц. Когда у вас псориаз, этот процесс происходит за 14 дней, а не за 3-4 недели. Это приводит к тому, что омертвевшие клетки кожи накапливаются на поверхности кожи, образуя скопления чешуек.

Следующее может вызвать приступ псориаза или усложнить его лечение:

• Инфекции, вызванные бактериями или вирусами, в том числе ангина и инфекции верхних дыхательных путей.
• Сухой воздух или сухая кожа
• Травмы кожи, включая порезы, ожоги, укусы насекомых и другие кожные высыпания.
• Некоторые лекарства, включая противомалярийные препараты, бета-адреноблокаторы и литий.
• Стресс
• Слишком мало солнечного света
• Слишком много солнечного света (солнечный ожог)

Псориаз может быть хуже у людей со слабой иммунной системой, включая людей с ВИЧ / СПИДом.

Некоторые люди с псориазом также страдают артритом (псориатическим артритом). Кроме того, у людей с псориазом повышен риск ожирения печени и сердечно-сосудистых заболеваний, таких как болезни сердца и инсульт.

Псориаз может появиться внезапно или медленно. Много раз он уходит, а затем возвращается.

Главный симптом состояния - раздраженные, красные шелушащиеся бляшки на коже. Бляшки чаще всего встречаются на локтях, коленях и средней части тела. Но они могут появиться где угодно, в том числе на коже головы, ладонях, подошвах ног и гениталиях.

Кожа может быть:

• Зудящий
• Сухая и покрытая серебристой шелушащейся кожей (чешуйками)
• Розово-красного цвета
• Приподнятый и толстый

Другие симптомы могут включать:

• Боль в суставах или сухожилиях
• Изменения ногтей, в том числе толстые ногти, желто-коричневые ногти, вмятины на ногте и снятие ногтя с кожи под ним.
• Сильная перхоть на коже головы.

Выделяют пять основных типов псориаза:

• Эритродермия - покраснение кожи очень сильное и покрывает большую площадь.
• Каплевидный - на коже появляются маленькие розово-красные пятна. Эта форма часто связана с стрептококковой инфекцией, особенно у детей.
• Обратное - покраснение и раздражение кожи возникают в подмышечных впадинах, паху и между перекрывающимися участками кожи, а не в более распространенных областях локтей и колен.
• Зубной налет - Толстые красные участки кожи покрыты шелушащимися серебристо-белыми чешуйками. Это наиболее распространенный вид псориаза.
• Пустулезные - желтые, заполненные гноем пузыри (пустулы) окружены красной раздраженной кожей.

Ваш лечащий врач обычно может диагностировать это состояние, глядя на вашу кожу.

Иногда проводится биопсия кожи, чтобы исключить другие возможные заболевания. Если у вас боли в суставах, ваш врач может заказать визуализационные исследования.

Цель лечения - контролировать симптомы и предотвращать заражение.

Доступны три варианта лечения:

• Лосьоны, мази, кремы и шампуни для кожи - это средства местного действия.
• Таблетки или инъекции, влияющие на иммунную реакцию организма, а не только на кожу, называются системными или общими процедурами.
• Фототерапия, при которой для лечения псориаза используется ультрафиолетовый свет.

ПРОЦЕДУРЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ КОЖИ (АКТУАЛЬНЫЕ)

В большинстве случаев псориаз лечат лекарствами, которые наносятся непосредственно на кожу или кожу головы. Они могут включать:

• Кремы и мази с кортизоном
• Другие противовоспалительные кремы и мази
• Кремы или мази, содержащие каменноугольную смолу или антралин.
• Кремы для удаления шелушения (обычно салициловая кислота или молочная кислота)
• Шампуни от перхоти (без рецепта или без рецепта)
• Увлажняющие средства
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, содержащие витамин D или витамин А (ретиноиды)

СИСТЕМНЫЕ (ВСЕГО) ПРОЦЕДУРЫ

Если у вас псориаз средней или тяжелой степени, ваш врач, скорее всего, порекомендует лекарства, которые подавляют ошибочную реакцию иммунной системы. Эти лекарства включают метотрексат или циклоспорин. Также можно использовать ретиноиды, такие как ацетретин.

Более новые препараты, называемые биопрепаратами, используются чаще, так как они воздействуют на причины псориаза. Биологические препараты, одобренные для лечения псориаза, включают:

• Адалимумаб (Хумира)
• Абатацепт (Оренсия)
• Апремиласт (Отезла)
• Бродалумаб (Силик)
• Цертолизумаб пегол (Cimzia)
• Этанерцепт (Энбрел)
• Инфликсимаб (Ремикейд)
• Иксекизумаб (тальс)
• Голимумаб (Симпони)
• Гуселькумаб (Тремфья)
• Рисанкизумаб-рзаа (Скиризи)
• Секукинумаб (Козентикс)
• Тильдракизумаб-асмн (Илумья)
• Устекинумаб (Стелара)

ФОТОТЕРАПИЯ

Некоторые люди могут выбрать фототерапию, которая безопасна и может быть очень эффективной:

• Это процедура, при которой ваша кожа тщательно подвергается воздействию ультрафиолета.
• Его можно вводить отдельно или после приема лекарства, делающего кожу чувствительной к свету.
• Фототерапия псориаза может проводиться в ультрафиолетовом свете A (UVA) или ультрафиолете B (UVB).

ДРУГИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Если у вас инфекция, врач пропишет вам антибиотики.

ДОМАШНИЙ УХОД

Следование этим советам в домашних условиях может помочь:

• Ежедневный прием ванны или душа - старайтесь не тереть слишком сильно, потому что это может вызвать раздражение кожи и вызвать приступ.
• Овсяные ванны успокаивают и помогают избавиться от чешуи. Вы можете использовать овсяные средства для ванн, отпускаемые без рецепта. Или вы можете смешать 1 стакан (128 граммов) овсянки в ванне с теплой водой.
• Сохранение чистой и влажной кожи и предотвращение конкретных триггеров псориаза может помочь уменьшить количество обострений.
• Солнечный свет может помочь избавиться от симптомов. Будьте осторожны, чтобы не обгореть.
• Техники релаксации и антистресса. Связь между стрессом и обострениями псориаза до конца не изучена.

Некоторым людям может быть полезна группа поддержки псориаза. Национальный фонд псориаза - хороший ресурс: www.psoriasis.org.

Псориаз может быть пожизненным заболеванием, которое обычно можно контролировать с помощью лечения. Он может надолго уйти, а потом вернуться. При правильном лечении это никак не отразится на вашем здоровье в целом. Но имейте в виду, что существует тесная связь между псориазом и другими проблемами со здоровьем, такими как болезни сердца.

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть симптомы псориаза или если раздражение кожи не проходит, несмотря на лечение.

Сообщите своему врачу, если у вас возникли боли в суставах или жар во время приступов псориаза.

Если у вас есть симптомы артрита, поговорите со своим дерматологом или ревматологом.

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если у вас серьезная вспышка, охватывающая все или большую часть вашего тела.

Нет известного способа предотвратить псориаз. Сохранение кожи чистой и влажной и предотвращение возникновения триггеров псориаза может помочь уменьшить количество обострений.

Медицинские работники рекомендуют людям с псориазом ежедневно принимать ванну или душ. Избегайте слишком сильной очистки, так как это может вызвать раздражение кожи и приступ.

Бляшечный псориаз; Вульгарный псориаз; Каплевидный псориаз; Пустулезный псориаз

• Псориаз суставов пальцев
• Псориаз - увеличенное в 4 раза
• Псориаз - каплевидные поражения на руках и груди.

Армстронг А.В., Зигель М.П., ​​Багел Дж. И др. От Медицинского совета Национального фонда псориаза: цели лечения бляшечного псориаза. J Am Acad Dermatol. 2017; 76 (2): 290-298. PMID: 27908543 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908543/.

Dinulos JGH. Псориаз и другие папулосквамозные заболевания. В: Dinulos JGH, ed. Клиническая дерматология Хабифа. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 8.

Лебволь М.Г., ван де Керкхоф П. Псориаз. В: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, ред. Лечение кожных заболеваний: комплексные терапевтические стратегии. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 210.

Ван де Керкхоф PCM, Nestlé FO. Псориаз. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ред. Дерматология. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 8.