Гигантоклеточный артериит

Гигантоклеточный артериит - это воспаление и повреждение кровеносных сосудов, снабжающих кровью голову, шею, верхнюю часть тела и руки. Его еще называют височным артериитом.

Гигантоклеточный артериит поражает артерии среднего и большого размера. Это вызывает воспаление, отек, болезненность и повреждение кровеносных сосудов, снабжающих кровью голову, шею, верхнюю часть тела и руки. Чаще всего возникает в артериях вокруг висков (височных артериях). Эти артерии ответвляются от сонной артерии на шее. В некоторых случаях состояние может возникать в средних и крупных артериях в других частях тела.

Причина состояния неизвестна. Полагают, что это частично связано с неправильным иммунным ответом. Расстройство было связано с некоторыми инфекциями и определенными генами.

Гигантоклеточный артериит чаще встречается у людей с другим воспалительным заболеванием, известным как ревматическая полимиалгия. Гигантоклеточный артериит почти всегда возникает у людей старше 50 лет. Чаще всего он встречается у людей североевропейского происхождения. Состояние может передаваться в семьях.

Вот некоторые общие симптомы этой проблемы:

• Новая пульсирующая головная боль на одной стороне головы или в затылке.
• Нежность при прикосновении к коже головы

Другие симптомы могут включать:

• Боль в челюсти, возникающая при жевании
• Боль в руке после использования
• Мышечные боли
• Боль и скованность в шее, плечах, плечах и бедрах (ревматическая полимиалгия)
• Слабость, чрезмерная утомляемость
• Жар
• Общее недомогание

Могут возникнуть проблемы со зрением, а иногда могут начаться внезапно. К этим проблемам относятся:

• Затуманенное зрение
• Двойное зрение
• Внезапное снижение зрения (слепота на один или оба глаза)

Врач осмотрит вашу голову.

• Кожа головы часто чувствительна к прикосновениям.
• На одной стороне головы может быть болезненная толстая артерия, чаще всего над одним или обоими висками.

Анализы крови могут включать:

• Гемоглобин или гематокрит
• Функциональные пробы печени
• Скорость оседания (СОЭ) и С-реактивный белок

Сами по себе анализы крови не могут поставить диагноз. Вам потребуется биопсия височной артерии. Это хирургическая процедура, которую можно проводить в амбулаторных условиях.

У вас также могут быть другие тесты, в том числе:

• Цветная допплерография височных артерий. Это может заменить биопсию височной артерии, если она будет сделана кем-то, имеющим опыт в этой процедуре.
• МРТ.
• ПЭТ сканирование.

Своевременное лечение может помочь предотвратить серьезные проблемы, такие как слепота.

При подозрении на гигантоклеточный артериит вы будете принимать внутрь кортикостероиды, такие как преднизон. Эти лекарства часто начинают принимать еще до проведения биопсии. Вам также могут посоветовать принять аспирин.

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения. Доза кортикостероидов будет снижаться очень медленно. Однако вам нужно будет принимать лекарство в течение 1-2 лет.

Если поставлен диагноз гигантоклеточного артериита, большинству людей будет добавлено биологическое лекарство, называемое тоцилизумабом. Это лекарство снижает количество кортикостероидов, необходимых для борьбы с болезнью.

Длительное лечение кортикостероидами может сделать кости тоньше и повысить вероятность перелома. Вам нужно будет предпринять следующие шаги, чтобы сохранить прочность костей.

• Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя.
• Принимайте больше кальция и витамина D (согласно совету врача).
• Начните ходить или выполнять другие упражнения с отягощением.
• Проверьте свои кости с помощью теста на минеральную плотность костной ткани (BMD) или сканирования DEXA.
• Принимайте бисфосфонатные лекарства, такие как алендронат (Fosamax), в соответствии с предписаниями врача.

Большинство людей полностью выздоравливает, но лечение может потребоваться от 1 до 2 лет или дольше.Состояние может вернуться позже.

Может произойти повреждение других кровеносных сосудов в организме, например аневризмы (раздутие кровеносных сосудов). Это повреждение может привести к инсульту в будущем.

Позвоните своему провайдеру, если у вас есть:

• Пульсирующая головная боль, которая не проходит
• Потеря зрения
• Другие симптомы височного артериита

Вас могут направить к специалисту, который лечит височный артериит.

Профилактика неизвестна.

Артериит - височный; Краниальный артериит; Гигантоклеточный артериит

• Анатомия сонной артерии

Дежако С., Рамиро С., Дюфтнер С. и др. Рекомендации EULAR по использованию визуализации при васкулите крупных сосудов в клинической практике. Энн Рум Дис. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

Джеймс В.Д., Элстон Д.М., Трит-младший, Розенбах М.А., Нойхаус И.М. Кожные сосудистые заболевания. В: Джеймс У.Д., Элстон Д.М., Трит-Дж. Р., Розенбах М.А., Нойхаус И.М., ред. Кожные болезни Эндрюса: клиническая дерматология. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 35.

Костер MJ, Matteson EL, Warrington KJ. Гигантоклеточный артериит крупных сосудов: диагностика, мониторинг и лечение. Ревматология (Оксфорд). 2018; 57 (допл_2): ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Стоун Дж. Х., Таквелл К., Димонако С. и др. Испытание тоцилизумаба при гигантоклеточном артериите. N Engl J Med. 2017; 377 (4): 317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Тамаки Х., Хадж-Али РА. Тоцилизумаб при гигантоклеточном артериите - новый гигантский шаг в старой болезни. JAMA Neurol. 2018; 75 (2): 145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.