Использование ограничений

Ограничители в медицинских учреждениях - это устройства, ограничивающие движения пациента. Ограничения могут помочь уберечь человека от травм или причинения вреда другим, в том числе тем, кто за ними ухаживает. Они используются в крайнем случае.

Есть много видов ограничений. Они могут включать:

• Ремни, жилеты, куртки и рукавицы для рук пациента.
• Устройства, которые не позволяют людям двигать локтями, коленями, запястьями и лодыжками.

К другим способам сдерживания пациента относятся:

• Лицо, осуществляющее уход, держит пациента таким образом, чтобы ограничивать его движения.
• Пациентам против их воли дают лекарства для ограничения их передвижения
• Помещение пациента в одиночку в палату, из которой человек не имеет права выходить

Ограничители могут использоваться для удержания человека в правильном положении и предотвращения движения или падения во время операции или на носилках.

Ограничения также могут использоваться для контроля или предотвращения вредного поведения.

Иногда сбитые с толку пациенты больниц нуждаются в ограничениях, чтобы они не:

• Почесать их кожу
• Удалите катетеры и трубки, которые дают им лекарства и жидкости.
• Встаньте с постели, упадите и поранитесь
• Вредить другим людям

Ограничения не должны причинять вред или использоваться в качестве наказания. Поставщики медицинских услуг должны сначала попробовать другие методы контроля за пациентом и обеспечения безопасности. Ограничители следует использовать только в последнюю очередь.

Лица, осуществляющие уход в больнице, могут использовать удерживающие средства в экстренных случаях или когда они необходимы для оказания медицинской помощи. При использовании удерживающих устройств они должны:

• Ограничьте только те движения, которые могут причинить вред пациенту или опекуну.
• Удалите, как только пациент и опекун будут в безопасности.

Медсестра, прошедшая специальную подготовку по использованию удерживающих устройств, может начать их использовать. Врачу или другому поставщику медицинских услуг также следует сообщить, что используются ограничительные средства. Затем врач или другой поставщик медицинских услуг должен подписать форму, позволяющую продолжать использование удерживающих устройств.

Пациенты с ограниченными возможностями нуждаются в особой заботе, чтобы убедиться, что они:

• Может опорожняться или мочиться, когда это необходимо, используя либо совок, либо унитаз.
• Содержатся в чистоте
• Получите необходимую еду и жидкости
• Максимально удобны
• Не травмируйте себя

Пациентам, которых ограничивают, также необходимо проверить кровоток, чтобы убедиться, что ограничители не перекрывают им кровоток. За ними также нужно внимательно следить, чтобы ограничители можно было снять, как только ситуация станет безопасной.

Если вас не устраивает, как удерживают любимого человека, поговорите с кем-нибудь из медицинской бригады.

Использование средств ограничения свободы регулируется национальными и государственными агентствами. Если вы хотите узнать больше об ограничениях, свяжитесь с Совместной комиссией по адресу www.jointcommission.org. Это агентство наблюдает за работой больниц в США.

Удерживающие устройства

Хайнер Дж. Д., Мур Г. П.. Боевой и непростой пациент. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 189.

Сайт Совместной комиссии. Подробное руководство по аккредитации больниц. www.jointcommission.org/accreditation/hospitals.aspx. Доступ 5 декабря 2019 г.

Ковальский JM. Физическая и химическая сдержанность. В: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицинской помощи и неотложной помощи. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 69.

Смит С.Ф., Дуэлл Д.Д., Мартин Б.К., Гонсалес Л., Эберсолд М. Безопасная для тела среда и ограничения для клиента. В: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M, ред. Клинические сестринские навыки: от базовых до продвинутых. 9 изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Пирсон; 2017: глава 7.

• Безопасность пациентов