Мембранопролиферативный гломерулонефрит

Мембранопролиферативный гломерулонефрит - это заболевание почек, которое включает воспаление и изменения клеток почек. Это может привести к почечной недостаточности.

Гломерулонефрит - это воспаление клубочков. Почечные клубочки помогают фильтровать отходы и жидкости из крови с образованием мочи.

Мембранопролиферативный гломерулонефрит (МПГН) - это форма гломерулонефрита, вызванная аномальным иммунным ответом. Отложения антител накапливаются в части почек, называемой базальной мембраной клубочка. Эта мембрана помогает фильтровать отходы и лишнюю жидкость из крови.

Повреждение этой мембраны влияет на способность почек нормально вырабатывать мочу. Это может привести к попаданию крови и протеина в мочу. Если достаточное количество протеина попадает в мочу, жидкость может вытекать из кровеносных сосудов в ткани тела, что приводит к отеку (отеку). Отходы азота также могут накапливаться в крови (азотемия).

Две формы этого заболевания - MPGN I и MPGN II.

Большинство людей с этим заболеванием имеют тип I. MPGN II встречается гораздо реже. Он также имеет тенденцию ухудшаться быстрее, чем MPGN I.

Причины MPGN могут включать:

• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, синдром Шегрена, саркоидоз)
• Рак (лейкемия, лимфома)
• Инфекции (гепатит B, гепатит C, эндокардит, малярия)

Симптомы могут включать любое из следующего:

• Кровь в моче
• Изменения психического статуса, такие как снижение бдительности или снижение концентрации
• Мутная моча
• Темная моча (дым, кола или чай)
• Уменьшение объема мочи
• Отек любой части тела

Врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах. Врач может обнаружить, что у вас слишком много жидкости в организме, например:

• Отеки, часто в ногах
• Аномальные звуки при прослушивании сердца и легких с помощью стетоскопа
• У вас может быть высокое кровяное давление

Следующие тесты помогают подтвердить диагноз:

• Анализ крови на АМК и креатинин
• Уровни комплемента в крови
• Общий анализ мочи
• Белок в моче
• Биопсия почки (для подтверждения мембранопролиферативного GN I или II)

Лечение зависит от симптомов. Цели лечения - уменьшить симптомы, предотвратить осложнения и замедлить прогрессирование заболевания.

Возможно, вам потребуется изменить диету. Это может включать ограничение натрия, жидкости или белка, чтобы помочь контролировать высокое кровяное давление, отек и накопление продуктов жизнедеятельности в крови.

Лекарства, которые могут быть назначены, включают:

• Лекарства от кровяного давления
• Дипиридамол с аспирином или без него
• Мочегонные средства
• Лекарства для подавления иммунной системы, такие как циклофосфамид.
• Стероиды

У детей лечение более эффективно, чем у взрослых. В конечном итоге для лечения почечной недостаточности может потребоваться диализ или трансплантация почки.

Заболевание часто медленно ухудшается и в конечном итоге приводит к хронической почечной недостаточности.

У половины людей с этим заболеванием в течение 10 лет развивается длительная (хроническая) почечная недостаточность. Это более вероятно у тех, у кого более высокий уровень белка в моче.

Осложнения, которые могут возникнуть в результате этого заболевания, включают:

• Острый нефритический синдром
• Острая почечная недостаточность
• Хроническое заболевание почек

Позвоните на прием к вашему провайдеру, если:

• У вас есть симптомы этого состояния
• Ваши симптомы ухудшаются или не проходят
• У вас появляются новые симптомы, в том числе снижение диуреза.

Профилактика инфекций, таких как гепатит, или лечение таких заболеваний, как волчанка, может помочь предотвратить MPGN.

Мембранопролиферативный GN I; Мембранопролиферативный GN II; Мезангиокапиллярный гломерулонефрит; Мембранопролиферативный гломерулонефрит; Лобулярный GN; Гломерулонефрит - мембранопролиферативный; МПГН типа I; МПГН типа II

• Анатомия почек

Робертс ИСД. Заболевания почек. В кн .: Крест СС, изд. Патология Андервуда: клинический подход. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 21.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Первичная гломерулярная болезнь. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ред. Бреннер и Ректор Почка. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 31.

Сетхи С., Де Вризе АС, Фервенца ФК. Мембранопролиферативный гломерулонефрит и криоглобулинемический гломерулонефрит. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ред. Комплексная клиническая нефрология. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 21.