Нефрокальциноз

Нефрокальциноз - это заболевание, при котором в почках откладывается слишком много кальция. Часто встречается у недоношенных детей.

Любое заболевание, которое приводит к высокому уровню кальция в крови или моче, может привести к нефрокальцинозу. При этом заболевании кальций откладывается в самой ткани почек. В большинстве случаев поражаются обе почки.

Нефрокальциноз связан с почечнокаменной болезнью (нефролитиаз), но отличается от него.

Состояния, которые могут вызвать нефрокальциноз, включают:

• Синдом Альпорта
• Синдром Барттера
• Хронический гломерулонефрит
• Семейная гипомагниемия
• Медуллярная губчатая почка
• Первичная гипероксалурия
• Отторжение почечного трансплантата
• Почечный канальцевый ацидоз (РТА)
• Почечный корковый некроз

Другие возможные причины нефрокальциноза включают:

• Токсичность этиленгликоля
• Гиперкальциемия (избыток кальция в крови) из-за гиперпаратиреоза
• Использование некоторых лекарств, таких как ацетазоламид, амфотерицин B и триамтерен.
• Саркоидоз
• Туберкулез почек и инфекции, связанные со СПИДом
• Токсичность витамина D

В большинстве случаев ранние симптомы нефрокальциноза, помимо симптомов, вызывающих проблему, отсутствуют.

Люди, у которых также есть камни в почках, могут иметь:

• Кровь в моче
• Лихорадка и озноб
• Тошнота и рвота
• Сильная боль в области живота, боковых сторон спины (паха), паха или яичек

Более поздние симптомы, связанные с нефрокальцинозом, могут быть связаны с длительной (хронической) почечной недостаточностью.

Нефрокальциноз может быть обнаружен при развитии симптомов почечной недостаточности, почечной недостаточности, обструктивной уропатии или камней в мочевыводящих путях.

Визуализирующие обследования могут помочь диагностировать это состояние. Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• КТ брюшной полости
• УЗИ почек

Другие тесты, которые могут быть выполнены для диагностики и определения степени тяжести связанных расстройств, включают:

• Анализы крови для проверки уровня кальция, фосфата, мочевой кислоты и паратироидного гормона.
• Общий анализ мочи на наличие кристаллов и определение красных кровяных телец
• 24-часовой сбор мочи для измерения кислотности и уровней кальция, натрия, мочевой кислоты, оксалата и цитрата

Цель лечения - уменьшить симптомы и предотвратить накопление кальция в почках.

Лечение будет включать методы снижения аномального уровня кальция, фосфата и оксалата в крови и моче. Варианты включают внесение изменений в свой рацион и прием лекарств и добавок.

Если вы принимаете лекарство, которое вызывает потерю кальция, ваш лечащий врач посоветует вам прекратить его прием. Никогда не прекращайте принимать какие-либо лекарства, пока не поговорите со своим врачом.

При необходимости следует лечить другие симптомы, включая камни в почках.

Чего ожидать, зависит от осложнений и причины расстройства.

Правильное лечение может помочь предотвратить дальнейшие отложения в почках. В большинстве случаев нет возможности удалить уже образовавшиеся отложения. Многие отложения кальция в почках НЕ всегда означают серьезное повреждение почек.

Осложнения могут включать:

• Острая почечная недостаточность
• Долгосрочная (хроническая) почечная недостаточность
• Камни в почках
• Обструктивная уропатия (острая или хроническая, односторонняя или двусторонняя)

Позвоните своему врачу, если вы знаете, что у вас заболевание, вызывающее высокий уровень кальция в крови и моче. Также позвоните, если у вас появятся симптомы нефрокальциноза.

Своевременное лечение заболеваний, которые приводят к нефрокальцинозу, включая ДТА, может помочь предотвратить его развитие. Пейте много воды, чтобы почки были промытыми, и дренирование также поможет предотвратить или уменьшить камнеобразование.

• Камни в почках - что спросить у врача

• Мужская мочевая система

Бушинский Д.А. Камни в почках. В: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 32.

Чен В., Монах Р.Д., Бушинский Д.А. Почечнокаменная болезнь и нефрокальциноз. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ред. Комплексная клиническая нефрология. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 57.

Тублин М., Левин Д., Терстон В., Уилсон С.Р. Почки и мочевыводящие пути. В: Румак К.М., Левин Д., ред. Диагностическое УЗИ. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 9.

Фогт Б.А., Спрингель Т. Почки и мочевыводящие пути новорожденного. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 93.