Болезнь минимальных изменений

Болезнь минимальных изменений - это заболевание почек, которое может привести к нефротическому синдрому. Нефротический синдром - это группа симптомов, которые включают белок в моче, низкий уровень белка в крови, высокий уровень холестерина, высокий уровень триглицеридов и отек.

Каждая почка состоит из более чем миллиона единиц, называемых нефронами, которые фильтруют кровь и производят мочу.

При болезни минимальных изменений происходит повреждение клубочков. Это крошечные кровеносные сосуды внутри нефрона, через которые кровь фильтруется для образования мочи и удаления отходов. Свое название болезнь получила потому, что это повреждение не видно под обычным микроскопом. Это можно увидеть только под очень мощным микроскопом, называемым электронным микроскопом.

Болезнь минимальных изменений - наиболее частая причина нефротического синдрома у детей. Это также наблюдается у взрослых с нефротическим синдромом, но встречается реже.

Причина неизвестна, но заболевание может возникнуть после или быть связано с:

• Аллергические реакции
• Использование НПВП
• Опухоли
• Прививки (от гриппа и пневмококка, но редко)
• Вирусные инфекции

Могут быть симптомы нефротического синдрома, в том числе:

• Пенистый вид мочи
• Плохой аппетит
• Отеки (особенно вокруг глаз, ступней и щиколоток, а также в области живота)
• Увеличение веса (от задержки жидкости)

Болезнь минимальных изменений не снижает количество продуцируемой мочи. Он редко прогрессирует до почечной недостаточности.

Врач может не увидеть никаких признаков заболевания, кроме отека. Анализы крови и мочи выявляют признаки нефротического синдрома, в том числе:

• Высокое содержание холестерина
• Высокий уровень белка в моче
• Низкий уровень альбумина в крови

Биопсия почки и исследование ткани под электронным микроскопом могут показать признаки болезни с минимальными изменениями.

Лекарства, называемые кортикостероидами, могут вылечить болезнь минимальных изменений у большинства детей. Некоторым детям, возможно, придется продолжать принимать стероиды, чтобы болезнь не вернулась.

Стероиды эффективны у взрослых, но в меньшей степени у детей. У взрослых могут быть более частые рецидивы и зависимость от стероидов.

Если стероиды не эффективны, врач, скорее всего, порекомендует другие лекарства.

Отек можно лечить:

• Лекарства с ингибиторами АПФ
• Контроль артериального давления
• Диуретики (водные таблетки)

Вам также могут посоветовать уменьшить количество соли в вашем рационе.

Дети обычно лучше реагируют на кортикостероиды, чем взрослые. Дети часто реагируют в течение первого месяца.

Возможен рецидив. Состояние может улучшиться после длительного лечения кортикостероидами и лекарствами, подавляющими иммунную систему (иммунодепрессанты).

Позвоните своему провайдеру, если:

• У вас развиваются симптомы болезни минимальных изменений
• У вас это заболевание, и ваши симптомы ухудшаются
• У вас появляются новые симптомы, в том числе побочные эффекты от лекарств, используемых для лечения расстройства.

Нефротический синдром минимальных изменений; Болезнь Нила; Липоидный нефроз; Идиопатический нефротический синдром детского возраста

• Клубочки и нефрон

Аппель Г.Б., Радхакришнан Дж., Д’Агати В.Д. Вторичное гломерулярное заболевание. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ред. Бреннер и Ректор Почка. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 32.

Эркан Э. Нефротический синдром. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 545.