Радикулит

Ишиас означает боль, слабость, онемение или покалывание в ноге. Это вызвано травмой седалищного нерва или давлением на него. Ишиас - это симптом заболевания. Само по себе это не заболевание.

Ишиас возникает при сдавливании или повреждении седалищного нерва. Этот нерв начинается в нижней части спины и проходит по тыльной стороне каждой ноги. Этот нерв управляет мышцами задней части колена и голени. Он также обеспечивает чувствительность задней поверхности бедра, внешней и задней части голени и подошвы стопы.

Общие причины ишиаса включают:

• Поскользнулся грыжа межпозвоночного диска
• Стеноз позвоночного канала
• Синдром грушевидной мышцы (болевое заболевание, затрагивающее узкую мышцу ягодиц)
• Травма или перелом таза
• Опухоли

Мужчины в возрасте от 30 до 50 лет чаще страдают ишиасом.

Боль при ишиасе может широко варьироваться. Это может быть легкое покалывание, тупая боль или жжение. В некоторых случаях боль бывает настолько сильной, что человек не может двигаться.

Боль чаще всего возникает с одной стороны. У некоторых людей возникает острая боль в одной части ноги или бедра и онемение в других частях. Боль или онемение также могут ощущаться на задней части голени или на подошве стопы. Пораженная нога может чувствовать слабость. Иногда при ходьбе ваша ступня цепляется за землю.

Боль может начаться медленно. Может стать хуже:

• После стояния или сидения
• В определенное время дня, например, ночью
• При чихании, кашле или смехе
• При наклонах назад или ходьбе на расстояние более нескольких ярдов или метров, особенно если это вызвано стенозом позвоночного канала.
• При напряжении или задержке дыхания, например, во время дефекации.

Врач проведет медицинский осмотр. Это может показать:

• Слабость при сгибании колена
• Сложность сгибания стопы внутрь или вниз
• Трудности при ходьбе на носках
• Трудно наклоняться вперед или назад
• Аномальные или слабые рефлексы
• Потеря чувствительности или онемение
• Боль при поднятии ноги вверх, когда вы лежите на столе для осмотра.

Тесты часто не нужны, если боль не является сильной или продолжительной. Если заказаны тесты, они могут включать:

• Рентген, МРТ или другие методы визуализации
• Анализы крови

Поскольку ишиас является симптомом другого заболевания, необходимо выявить и лечить первопричину.

В некоторых случаях лечение не требуется, и выздоровление происходит само по себе.

Во многих случаях лучше всего консервативное (безоперационное) лечение. Ваш врач может порекомендовать следующие шаги, чтобы успокоить симптомы и уменьшить воспаление:

• Принимайте безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB) или ацетаминофен (Тайленол).
• Приложите тепло или лед к болезненному участку. Попробуйте лед в течение первых 48-72 часов, а затем используйте тепло.
  

Меры по уходу за спиной в домашних условиях могут включать:

• Постельный режим не рекомендуется.
• Упражнения для спины рекомендуются на раннем этапе, чтобы укрепить спину.
• Снова начните тренировку через 2–3 недели. Включите упражнения для укрепления мышц живота и повышения гибкости позвоночника.
• Снизьте активность в первые пару дней. Затем медленно приступайте к своим обычным занятиям.
• Не поднимайте тяжести и не скручивайте спину в течение первых 6 недель после начала боли.

Ваш врач также может порекомендовать физиотерапию. Дополнительные методы лечения зависят от состояния, вызывающего ишиас.

Если эти меры не помогают, ваш врач может порекомендовать инъекции определенных лекарств для уменьшения отека вокруг нерва. Могут быть назначены другие лекарства, которые помогут уменьшить колющие боли из-за раздражения нервов.

Нервные боли очень трудно поддаются лечению. Если у вас есть постоянные проблемы с болью, вы можете обратиться к неврологу или специалисту по боли, чтобы убедиться, что у вас есть доступ к самому широкому спектру вариантов лечения.

Для снятия сдавления спинномозговых нервов может быть проведена операция, однако обычно это последнее средство лечения.

Часто ишиас проходит сам по себе. Но это обычное дело.

Более серьезные осложнения зависят от причины ишиаса, например, смещение межпозвоночного диска или стеноз позвоночного канала. Ишиас может привести к необратимому онемению или слабости ноги.

Немедленно позвоните своему провайдеру, если у вас есть:

• Необъяснимая лихорадка с болями в спине
• Боль в спине после сильного удара или падения
• Покраснение или припухлость на спине или позвоночнике
• Боль распространяется по ногам ниже колена
• Слабость или онемение в ягодицах, бедрах, ногах или тазе.
• Жжение при мочеиспускании или кровь в моче
• Боль, которая усиливается, когда вы ложитесь, или будит вас ночью
• Сильная боль, и вы не можете расслабиться
• Потеря контроля над мочеиспусканием или стулом (недержание мочи)

Также звоните, если:

• Вы худеете непреднамеренно (не специально)
• Вы принимаете стероиды или внутривенные препараты.
• У вас и раньше были боли в спине, но этот эпизод другой, и вы чувствуете себя хуже
• Этот эпизод боли в спине длился более 4 недель.

Профилактика различается в зависимости от причины повреждения нерва. Избегайте длительного сидения или лежания с давлением на ягодицы.

Чтобы избежать ишиаса, важно иметь сильные мышцы спины и живота. По мере того, как вы становитесь старше, рекомендуется выполнять упражнения для укрепления кора.

Невропатия - седалищный нерв; Дисфункция седалищного нерва; Боль в пояснице - радикулит; LBP - радикулит; Поясничная радикулопатия - радикулит

• Операция на позвоночнике - выписка

• Седалищный нерв
• Конский хвост
• Повреждение седалищного нерва

Маркес Д.Р., Кэрролл МЫ. Неврология. В: Rakel RE, Rakel DP, eds. Учебник семейной медицины. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 41.

Роппер А. Х., Зафонте РД. Ишиас. N Engl J Med. 2015; 372 (13): 1240-1248. PMID: 25806916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25806916/.

Явин Д., Херлберт Р.Дж. Нехирургическое и послеоперационное лечение боли в пояснице. В: Winn HR, ed. Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 281.