Эпилепсия

Эпилепсия - это заболевание головного мозга, при котором у человека с течением времени повторяются приступы. Припадки - это эпизоды неконтролируемого и ненормального возбуждения клеток мозга, которые могут вызывать изменения во внимании или поведении.

Эпилепсия возникает, когда изменения в мозге делают его слишком возбудимым или раздражительным. В результате мозг посылает ненормальные сигналы. Это приводит к повторяющимся, непредсказуемым припадкам. (Единичный припадок, который не повторится снова, не является эпилепсией.)

Эпилепсия может быть вызвана заболеванием или травмой головного мозга. Или причина может быть неизвестна (идиопатическая).

Общие причины эпилепсии включают:

• Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА)
• Деменция, такая как болезнь Альцгеймера
• Травматическое повреждение мозга
• Инфекции, включая абсцесс мозга, менингит, энцефалит и ВИЧ / СПИД.
• Проблемы с мозгом, присутствующие при рождении (врожденный дефект головного мозга)
• Травма головного мозга, возникающая во время родов или около них.
• Нарушения обмена веществ, присутствующие при рождении (например, фенилкетонурия)
• Опухоль головного мозга
• Аномальные кровеносные сосуды в головном мозге
• Другое заболевание, которое повреждает или разрушает ткань мозга.
• Судорожные расстройства, передаваемые по наследству (наследственная эпилепсия)

Эпилептические припадки обычно начинаются в возрасте от 5 до 20 лет. Также выше вероятность припадков у взрослых старше 60 лет. Но эпилептические припадки могут случиться в любом возрасте. В семейном анамнезе могут быть припадки или эпилепсия.

Симптомы варьируются от человека к человеку. У некоторых людей могут быть простые заклинания пристального взгляда. У других наблюдается сильная тряска и потеря внимания. Тип припадка зависит от пораженной части мозга.

В большинстве случаев приступ похож на предыдущий. У некоторых людей с эпилепсией перед каждым приступом возникает странное ощущение. Ощущения могут быть покалыванием, запахом, которого на самом деле нет, или эмоциональными изменениями. Это называется аурой.

Ваш врач может рассказать вам больше о конкретном типе припадка, который у вас может быть:

• Отсутствие (petit mal) припадок (заклинания пристального взгляда)
• Генерализованный тонико-клонический (grand mal) приступ (затрагивает все тело, включая ауру, ригидные мышцы и потерю бдительности)
• Частичный (очаговый) припадок (может включать любой из описанных выше симптомов, в зависимости от того, где в головном мозге начинается припадок)

Врач проведет медицинский осмотр. Это будет включать подробный обзор мозга и нервной системы.

Будет сделана ЭЭГ (электроэнцефалограмма), чтобы проверить электрическую активность в головном мозге. У людей с эпилепсией часто наблюдается аномальная электрическая активность, наблюдаемая в этом тесте. В некоторых случаях тест показывает область мозга, где начинаются припадки. Мозг может казаться нормальным после приступа или между приступами.

Чтобы диагностировать эпилепсию или спланировать операцию по поводу эпилепсии, вам может потребоваться:

• Носите ЭЭГ-регистратор в течение нескольких дней или недель, когда занимаетесь повседневной жизнью.
• Остановитесь в специальной больнице, где можно будет записывать мозговую активность, пока видеокамеры фиксируют то, что происходит с вами во время припадка. Это называется видео-ЭЭГ.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Химия крови
• Сахар в крови
• Общий анализ крови (CBC)
• Функциональные пробы почек
• Функциональные пробы печени
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)
• Анализы на инфекционные заболевания

КТ или МРТ головы часто проводятся, чтобы найти причину и локализацию проблемы в головном мозге.

Лечение эпилепсии включает прием лекарств, изменение образа жизни и иногда хирургическое вмешательство.

Если эпилепсия вызвана опухолью, аномальными кровеносными сосудами или кровотечением в головном мозге, операция по лечению этих заболеваний может остановить приступы.

Лекарства для предотвращения судорог, называемые противосудорожными средствами (или противоэпилептическими препаратами), могут уменьшить количество приступов в будущем:

• Эти препараты принимают внутрь. Какой тип вам назначат, зависит от типа ваших приступов.
• Возможно, вам придется время от времени изменять дозировку. Вам могут потребоваться регулярные анализы крови, чтобы проверить наличие побочных эффектов.
• Всегда принимайте лекарство вовремя и в соответствии с указаниями. Пропуск дозы может вызвать приступ. НЕ прекращайте принимать или менять лекарства самостоятельно. Сначала поговорите со своим врачом.
• Многие лекарства от эпилепсии вызывают врожденные дефекты. Женщинам, планирующим беременность, следует заранее сообщить об этом своему врачу, чтобы скорректировать лекарства.

Многие лекарства от эпилепсии могут повлиять на здоровье ваших костей. Поговорите со своим врачом о том, нужны ли вам витамины и другие добавки.

Эпилепсия, которая не проходит после употребления 2 или 3 противосудорожных препаратов, называется «резистентной с медицинской точки зрения эпилепсией». В этом случае врач может порекомендовать операцию:

• Удалите аномальные клетки мозга, вызывающие судороги.
• Поместите стимулятор блуждающего нерва (ВНС). Это устройство похоже на кардиостимулятор. Это может помочь уменьшить количество приступов.

Некоторым детям назначают специальную диету, чтобы предотвратить судороги. Самая популярная из них - кетогенная диета. Некоторым взрослым также может быть полезна диета с низким содержанием углеводов, такая как диета Аткинса. Обязательно обсудите эти варианты со своим врачом, прежде чем пробовать их.

Изменения в образе жизни или медицинском обслуживании могут увеличить риск приступа у взрослых и детей, страдающих эпилепсией. Поговорите со своим врачом о:

• Новые прописанные лекарства, витамины или добавки
• Эмоциональный стресс
• Болезнь, особенно инфекция
• Недостаток сна
• Беременность
• Пропуск приема лекарств от эпилепсии
• Употребление алкоголя или других рекреационных наркотиков
• Воздействие мерцающего света или раздражителей
• Гипервентиляция

Прочие соображения:

• Людям, страдающим эпилепсией, следует носить украшения для медицинских предупреждений, чтобы можно было получить быстрое лечение в случае припадка.
• Людям с плохо контролируемой эпилепсией нельзя садиться за руль. Ознакомьтесь с законодательством вашего штата о том, какие люди с припадками в анамнезе могут водить машину.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать механизмы и заниматься деятельностью, которая может привести к потере сознания, например, взбираться на высоту, кататься на велосипеде и плавать в одиночку.

Стрессу, связанному с эпилепсией или уходом за больным эпилепсией, часто можно помочь, присоединившись к группе поддержки. В этих группах участники делятся общим опытом и проблемами.

Некоторые люди с эпилепсией могут уменьшить или даже прекратить прием противосудорожных препаратов после отсутствия припадков в течение нескольких лет. Некоторые виды детской эпилепсии проходят или улучшаются с возрастом, обычно в конце подросткового возраста или в возрасте 20 лет.

Для многих людей эпилепсия - это пожизненное состояние. В этих случаях необходимо продолжить прием противосудорожных препаратов. Риск внезапной смерти при эпилепсии очень низок.

Осложнения могут включать:

• Сложность обучения
• Вдыхание пищи или слюны в легкие во время припадка, что может вызвать аспирационную пневмонию.
• Травмы в результате падений, ударов, укусов, вождения или работы с механизмами во время припадка
• Необратимое повреждение головного мозга (инсульт или другое повреждение)
• Побочные эффекты лекарств

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (например, 911), если:

• Это первый раз, когда у человека случается припадок.
• Приступ происходит у человека, который не носит медицинский браслет-удостоверение (с инструкциями, объясняющими, что делать).

Если у кого-то ранее были судороги, позвоните в службу 911 в любой из этих экстренных ситуаций:

• Это более длительный приступ, чем обычно бывает у человека, или необычное для него количество припадков.
• Повторные припадки в течение нескольких минут
• Повторные припадки, при которых между ними не восстанавливается сознание или нормальное поведение (эпилептический статус)

Позвоните своему врачу, если возникнут какие-либо новые симптомы:

• Выпадение волос
• Тошнота или рвота
• Сыпь
• Побочные эффекты лекарств, такие как сонливость, беспокойство, спутанность сознания, седативный эффект.
• Тремор или ненормальные движения, или проблемы с координацией

Нет известного способа предотвратить эпилепсию. Правильная диета и сон, а также воздержание от алкоголя и запрещенных наркотиков могут снизить вероятность спровоцировать судороги у людей с эпилепсией.

Уменьшите риск травмы головы, надев шлем во время опасных занятий. Это может снизить вероятность травмы головного мозга, ведущей к судорогам и эпилепсии.

Эпилепсия; Эпилептический - эпилепсия

• Операция на головном мозге - выписка
• Эпилепсия у взрослых - что спросить у врача
• Эпилепсия у детей - выделения
• Эпилепсия у детей - что спросить у врача
• Эпилепсия или судороги - выделения
• Лихорадочные судороги - что спросить у врача
• Стереотаксическая радиохирургия - выписка

• Структуры мозга
• Лимбическая система
• Роль блуждающего нерва при эпилепсии
• Центральная нервная система и периферическая нервная система
• Судороги - первая помощь - серия

Абу-Халил Б.В., Галлахер М.Дж., Макдональд Р.Л. Эпилепсии. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 101.

Гонсалес HFJ, Yengo-Kahn A, Englot DJ. Стимуляция блуждающего нерва для лечения эпилепсии. Neurosurg Clin N Am. 2019; 30 (2): 219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surges R, O’Brien TJ, Sander JW. Эпилепсия у взрослых. Ланцет. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Вибе С. Эпилепсии. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 375.