Вторичная невропатия на фоне приема лекарств

Невропатия - это повреждение периферических нервов. Это нервы, которых нет в головном или спинном мозге. Вторичная невропатия на фоне приема лекарств - это потеря чувствительности или движения в какой-либо части тела из-за повреждения нервов из-за приема определенного лекарства или комбинации лекарств.

Повреждение вызвано токсическим действием некоторых лекарств на периферические нервы. Возможно повреждение аксонной части нервной клетки, которая препятствует передаче нервных сигналов. Или повреждение может затрагивать миелиновую оболочку, которая изолирует аксоны и увеличивает скорость передачи сигналов через аксон.

Чаще всего поражаются многие нервы (полинейропатия). Обычно это вызывает изменения ощущений, которые начинаются во внешних частях тела (дистальные) и перемещаются к центру тела (проксимальные). Также могут быть изменения в движении, например, слабость. Также может появиться жгучая боль.

Многие лекарства и вещества могут привести к развитию невропатии. Примеры приведены ниже.

Лекарства от сердца или артериального давления:

• Амиодарон
• Гидралазин
• Пергексилин

Лекарства, применяемые для борьбы с раком:

• Цисплатин
• Доцетаксел
• Паклитаксел
• Сурамин
• Винкристин

Препараты, применяемые для борьбы с инфекциями:

• Хлорохин
• Дапсон
• Изониазид (INH), применяемый против туберкулеза
• Метронидазол (Флагил)
• Нитрофурантоин
• Талидомид (используется для борьбы с проказой)

Лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний:

• Этанерцепт (Энбрел)
• Инфликсимаб (Ремикейд)
• Лефлуномид (Арава)

Лекарства, применяемые для лечения судорог:

• Карбамазепин
• Фенитоин
• Фенобарбитал

Антиалкогольные препараты:

• Дисульфирам

Препараты для борьбы с ВИЧ / СПИДом:

• Диданозин (Видекс)
• Эмтрицитабин (Эмтрива)
  
• Ставудин (Зерит)
• Тенофовир и эмтрицитабин (Трувада)

Другие препараты и вещества, которые могут вызвать невропатию, включают:

• Колхицин (используется для лечения подагры)
• Дисульфирам (используется для лечения употребления алкоголя)
• Мышьяк
• Золото

Симптомы могут включать любое из следующего:

• Онемение, потеря чувствительности
• Покалывание, ненормальные ощущения
• Слабое место
• Жгучая боль

Изменения чувствительности обычно начинаются в ступнях или руках и переходят внутрь.

Будет проведено обследование головного мозга и нервной системы.

Другие тесты включают:

• Анализы крови для проверки уровня лекарства (даже нормальный уровень некоторых лекарств в крови может быть токсичным для пожилых людей или некоторых других людей)
• ЭМГ (электромиография) и тест нервной проводимости электрической активности нервов и мышц

Лечение зависит от симптомов и их тяжести. Прием препарата, вызывающего невропатию, можно отменить, уменьшить дозу или заменить другим препаратом. (Никогда не меняйте лекарство, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.)

Ваш врач может порекомендовать следующие препараты для облегчения боли:

• Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут помочь при легкой боли (невралгии).
• Фенитоин, карбамазепин, габапентин, прегабалин, дулоксетин или трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин, могут уменьшить колющие боли, которые испытывают некоторые люди.
• Для купирования сильной боли могут потребоваться опиатные болеутоляющие, такие как морфин или фентанил.

В настоящее время нет лекарств, способных обратить потерю чувствительности. Если вы потеряли чувствительность, возможно, вам придется принять меры безопасности, чтобы избежать травм.

Спросите своего врача, есть ли упражнения, которые могут помочь облегчить ваши симптомы.

Многие люди могут частично или полностью вернуться к своему нормальному функционированию. Заболевание обычно не вызывает опасных для жизни осложнений, но может вызывать дискомфорт или приводить к инвалидности.

Осложнения могут включать:

• Неспособность функционировать на работе или дома из-за постоянной потери чувствительности
• Боль с покалыванием в области повреждения нерва
• Постоянная потеря чувствительности (или, в редких случаях, движения) в какой-либо области

Позвоните своему врачу, если во время приема какого-либо лекарства вы теряете чувствительность или двигаетесь в какой-либо части тела.

Ваш врач будет внимательно следить за вашим лечением любым лекарством, которое может вызвать невропатию. Цель состоит в том, чтобы поддерживать надлежащий уровень препарата в крови, необходимый для борьбы с заболеванием и его симптомами, не допуская при этом токсического уровня препарата.

• Центральная нервная система и периферическая нервная система

Джонс М.Р., Уриц И., Вольф Дж. И др. Лекарственная периферическая нейропатия, обзорный обзор. Curr Clin Pharmacol. Январь 2019 г. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Катирджи Б. Заболевания периферических нервов. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 107.

О’Коннор К.Дж., Масталья, Флорида. Медикаментозные расстройства нервной системы. В: Аминофф М.Дж., Джозефсон С.А., ред. Неврология и общая медицина Аминоффа. 5-е изд. Уолтем, Массачусетс: Elsevier Academic Press; 2014: глава 32.