Церебральный паралич

Детский церебральный паралич - это группа заболеваний, которые могут поражать мозг, что влияет на функции нервной системы, такие как движение, обучение, слух, зрение и мышление.

Существует несколько различных типов церебрального паралича, включая спастический, дискинетический, атаксический, гипотонический и смешанный.

Детский церебральный паралич возникает из-за травм или аномалий головного мозга. Большинство этих проблем возникает, когда ребенок растет в утробе матери. Но они могут произойти в любое время в течение первых 2 лет жизни, пока мозг ребенка еще только развивается.

У некоторых людей с церебральным параличом части мозга травмируются из-за низкого уровня кислорода (гипоксия) в этих областях. Неизвестно, почему это происходит.

У недоношенных детей немного выше риск развития церебрального паралича. Детский церебральный паралич также может возникнуть в раннем младенчестве в результате нескольких состояний, в том числе:

• Кровотечение в мозгу
• Инфекции головного мозга (энцефалит, менингит, инфекции простого герпеса)
• Травма головы
• Инфекции у матери при беременности (краснуха)
• Нелеченная желтуха
• Травмы головного мозга в процессе родов

В некоторых случаях причина церебрального паралича никогда не устанавливается.

Симптомы церебрального паралича могут сильно отличаться у людей с этой группой заболеваний. Симптомы могут:

• Быть очень легким или очень тяжелым
• Вовлекайте только одну сторону тела или обе стороны
• Быть более выраженным в руках или ногах или задействовать и руки, и ноги.

Симптомы обычно проявляются до того, как ребенку исполнится 2 года. Иногда симптомы появляются уже через 3 месяца. Родители могут заметить, что их ребенок задерживается в достижении таких стадий развития, как сидение, катание, ползание или ходьба.

Есть несколько различных типов церебрального паралича. У некоторых людей есть несколько симптомов.

Спастический церебральный паралич - самый распространенный тип. Симптомы включают:

• Мышцы очень напряженные и не растягиваются. Со временем они могут затянуться еще больше.
• Аномальная походка (походка) - руки сведены в стороны, колени скрещены или соприкасаются, ноги совершают «ножничные» движения, ходят на пальцах ног.
• Суставы тугие и не открываются полностью (так называемая контрактура суставов).
• Слабость мышц или потеря движения в группе мышц (паралич).
• Симптомы могут поражать одну руку или ногу, одну сторону тела, обе ноги или обе руки и ноги.

Следующие симптомы могут возникать при других типах церебрального паралича:

• Аномальные движения (скручивание, подергивание или корчение) кистей, стоп, рук или ног во время бодрствования, которые усиливаются в периоды стресса.
• Тремор
• Нетвердая походка
• Потеря координации
• Гибкие мышцы, особенно в состоянии покоя, и суставы, которые слишком много двигаются

Другие симптомы со стороны мозга и нервной системы могут включать:

• Нарушения обучаемости распространены, но интеллект может быть нормальным
• Проблемы с речью (дизартрия)
• Проблемы со слухом или зрением
• Судороги
• Боль, особенно у взрослых, с которой бывает трудно справиться

Симптомы приема пищи и пищеварения:

• Затруднения при сосании или кормлении у младенцев или жевании и глотании у детей старшего возраста и взрослых
• Рвота или запор

Прочие симптомы:

• Усиленное слюнотечение
• Медленнее, чем обычно, рост
• Нерегулярное дыхание
• Недержание мочи

Врач проведет полное неврологическое обследование. У пожилых людей также важно проверить когнитивные функции.

При необходимости могут быть выполнены другие тесты, чаще всего для исключения других заболеваний:

• Анализы крови
• Компьютерная томография головы
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• Экран слуха
• МРТ головы
• Проверка зрения

Лекарства от церебрального паралича нет. Цель лечения - помочь человеку стать максимально независимым.

Лечение требует командного подхода, включая:

• Врач первичной медико-санитарной помощи
• Стоматолог (осмотр стоматолога рекомендуется примерно каждые 6 месяцев)
• Социальный работник
• Медсестры
• Профессиональные, физиотерапевты и логопеды
• Другие специалисты, включая невролога, врача-реабилитолога, пульмонолога и гастроэнтеролога.

Лечение основано на симптомах человека и необходимости предотвращения осложнений.

Самостоятельный уход и уход на дому включают:

• Получение достаточного количества еды и питания
• Сохранение дома в безопасности
• Выполнение упражнений, рекомендованных поставщиками
• Правильный уход за кишечником (размягчители стула, жидкости, клетчатка, слабительные, регулярные привычки кишечника)
• Защита суставов от травм

Рекомендуется отдавать ребенка в обычные школы, если это невозможно из-за физических недостатков или умственного развития. Может помочь специальное образование или школа.

Следующее может помочь в общении и обучении:

• Очки
• Слуховые аппараты
• Подтяжки для мышц и костей
• Вспомогательные средства для ходьбы
• Инвалидные коляски

Физическая терапия, трудотерапия, ортопедическая помощь или другие виды лечения также могут потребоваться для помощи в повседневной деятельности и уходе.

Лекарства могут включать:

• Противосудорожные препараты для предотвращения или уменьшения частоты приступов
• Ботулинический токсин помогает при спастичности и слюнотечении
• Миорелаксанты для уменьшения тремора и спастичности

В некоторых случаях может потребоваться операция для:

• Контроль гастроэзофагеального рефлюкса
• Отрежьте определенные нервы спинного мозга, чтобы облегчить боль и спастичность.
• Поместите питательные трубки
• Освободить совместные контрактуры

Стресс и выгорание среди родителей и других лиц, ухаживающих за людьми с церебральным параличом, являются обычным явлением. Обратитесь за поддержкой и дополнительной информацией в организации, специализирующиеся на лечении церебрального паралича.

Детский церебральный паралич - это пожизненное заболевание. Может потребоваться длительный уход. Расстройство не влияет на ожидаемую продолжительность жизни. Сумма инвалидности варьируется.

Многие взрослые могут жить в сообществе самостоятельно или с разным уровнем помощи.

Детский церебральный паралич может привести к следующим проблемам со здоровьем:

• Истончение костей (остеопороз)
• Кишечная непроходимость
• Вывих бедра и артрит тазобедренного сустава
• Травмы от падений
• Пролежни
• Совместные контрактуры
• Пневмония, вызванная удушьем
• Плохое питание
• Снижение коммуникативных навыков (иногда)
• Пониженный интеллект (иногда)
• Сколиоз
• Судороги (примерно у половины людей, страдающих церебральным параличом)
• Социальное клеймо

Позвоните своему врачу, если у вас развиваются симптомы церебрального паралича, особенно если вы знаете, что травма произошла во время родов или в раннем младенчестве.

Правильный дородовой уход может снизить риск некоторых редких причин церебрального паралича. Однако в большинстве случаев травму, вызвавшую заболевание, невозможно предотвратить.

Беременным матерям с определенными заболеваниями может потребоваться наблюдение в дородовой клинике высокого риска.

Спастический паралич; Паралич - спастический; Спастическая гемиплегия; Спастическая диплегия; Спастическая квадриплегия

• Энтеральное питание - ребенок - решение проблем
• Питающий зонд для гастростомы - болюс
• Питательный зонд для еюностомии

• Центральная нервная система и периферическая нервная система

Гринберг Дж. М., Хаберман Б., Нарендран В., Натан А. Т., Шиблер К. Заболевания новорожденных пренатального и перинатального происхождения. В: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ред. Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 73.

Джонстон М.В. Энцефалопатии. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 616.

Насс Р., Сидху Р., Росс Г. Аутизм и другие нарушения развития. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 90.

Оскуи М., Шевелл М.И., Свайман К.Ф. Детский церебральный паралич. В: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Детская неврология Сваймана: принципы и практика. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 97.

Вершурен О., Петерсон М.Д., Балеманс А.С., Гурвиц Э.А. Рекомендации по упражнениям и физической активности для людей с церебральным параличом. Dev Med Child Neurol. 2016; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.