Задайте эксперту: общие вопросы об алкоголе и разжижителях крови

Содержание

• 1. Насколько опасно употребление алкоголя, если я принимаю разбавитель крови?
• 2. Каковы риски употребления алкоголя во время приема лекарств?
• 3. По каким признакам мне следует вызвать врача?
• 4. Как употребление алкоголя влияет на мой высокий уровень холестерина или риск других сердечно-сосудистых заболеваний?
• 5. Отличаются ли в этом отношении одни препараты для разжижения крови от других или все равно риск?
• 6. Существуют ли инструменты или ресурсы, которые помогут мне снизить потребление алкоголя?

1. Насколько опасно употребление алкоголя, если я принимаю разбавитель крови?

Согласно нормативам умеренное употребление алкоголя - это одна порция в день для женщин и до двух порций в день для мужчин.

Существует ряд факторов, определяющих, насколько опасно умеренное употребление алкоголя при приеме антикоагулянтов. К сожалению, эти факторы у всех разные.

По большей части умеренное потребление алкоголя безопасно для людей, принимающих антикоагулянты, если у вас нет серьезных проблем со здоровьем и в целом хорошее здоровье. Важно подтвердить это у вашего лечащего врача.

2. Каковы риски употребления алкоголя во время приема лекарств?

Если у вас хронические заболевания, связанные с печенью или почками, это повлияет на метаболизм (или расщепление) разжижителя крови. Это может сделать вашу кровь слишком жидкой и повысить риск угрожающих жизни кровотечений.

Даже если у вас нормально функционируют печень и почки, алкоголь может ограничивать способность печени метаболизировать другие соединения. Это также может ограничить выведение почками расщепленных токсинов или лекарств, таких как прописанный вами разбавитель крови. Это может привести к такому же вредному эффекту чрезмерной антикоагуляции.

3. По каким признакам мне следует вызвать врача?

Прием любого разбавителя крови увеличивает риск кровотечения. Травматические повреждения - одна из самых частых причин кровотечений, но иногда кровотечение может начаться спонтанно.

Признаки красного флажка включают большую видимую потерю крови с мочой, стулом, рвотой или в результате каких-либо физических травм. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы остановить кровотечение и при необходимости провести реанимацию.

В редких случаях внутреннее кровотечение может быть связано или не быть связано с травмой. Их бывает сложно идентифицировать и принимать меры, поскольку сначала это может быть неочевидно, но травмы головы представляют собой высокий риск и должны быть осмотрены врачом.

Другие общие симптомы внутреннего кровотечения включают:

• головокружение
• слабость
• усталость
• обморок
• вздутие живота
• измененное психическое состояние
• сильно низкое кровяное давление (это неотложная медицинская помощь, и вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью)

Вы также можете заметить небольшие синяки на коже, когда маленькие кровеносные сосуды повреждаются в результате повседневной деятельности. Обычно это не вызывает серьезного беспокойства, если только оно не обширное или не наблюдается заметного обесцвечивания.

4. Как употребление алкоголя влияет на мой высокий уровень холестерина или риск других сердечно-сосудистых заболеваний?

Умеренное употребление алкоголя имеет заметную и значительную пользу для здоровья, но не все с этим согласны. Существует ряд рисков, связанных с употреблением алкоголя в любом количестве.

В 2011 году, включавшем 84 предыдущих исследования, было обнаружено, что у пьющих алкоголь снижается количество смертей от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, а также снижается риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) и нефатального инсульта по сравнению с пьющими.

Самый низкий риск смерти от ИБС был обнаружен у пьющих алкоголь, употребляющих примерно один-два алкогольных эквивалента. Более нейтральный эффект был обнаружен в отношении случаев смерти от инсульта и инсультов без смертельного исхода. Этот метаанализ является основой текущих рекомендаций по потреблению алкоголя.

Было обнаружено, что умеренное употребление алкоголя, в основном в красных винах, вызывает небольшое повышение уровня ЛПВП (хорошего) холестерина.

5. Отличаются ли в этом отношении одни препараты для разжижения крови от других или все равно риск?

Существует несколько видов разжижителей крови, и они действуют разными путями в организме.

Одним из самых старых препаратов, разжижающих кровь, до сих пор широко используемых, является варфарин (кумадин). Из всех доступных сегодня разжижителей крови на варфарин сильнее влияет чрезмерное употребление алкоголя. Однако умеренное потребление существенно не влияет на метаболизм варфарина.

В течение последних нескольких лет был разработан новый класс антикоагулянтов. Они обладают рядом преимуществ по сравнению с варфарином, но имеют некоторые недостатки. Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках.

Среди этих относительно новых препаратов для разжижения крови есть прямые ингибиторы тромбина, такие как дабигатран (Прадакса), и ингибиторы фактора Ха, такие как ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Eliquis) и эдоксабан (Савайса). На их механизм действия не влияет употребление алкоголя. Относительно безопасно употреблять алкоголь, если у вас хорошее общее состояние здоровья и это подтверждено вашим лечащим врачом.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, на какой препарат для разжижения крови вы имеете право.

6. Существуют ли инструменты или ресурсы, которые помогут мне снизить потребление алкоголя?

Некоторым людям может быть сложно сдерживаться и потреблять только умеренное количество алкоголя. Не рекомендуется начинать употреблять алкоголь, если вы этого не делаете.

Для тех, кто страдает алкоголизмом, есть ресурсы и инструменты, которые помогут снизить потребление алкоголя. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA) - один из многих институтов Национального института здоровья (NIH), который представляет собой исключительный ресурс, объединяющий все, что связано с алкоголем.

Если вы знаете, что подвержены злоупотреблению алкоголем, не создавайте для себя среду, которая будет искушать чрезмерное употребление алкоголя.

Конечно, медицинские работники всегда готовы помочь и поддержать вас на этом пути.

Доктор Харб Харб - неинвазивный кардиолог, работающий в системе здравоохранения Northwell в Нью-Йорке, в частности, в больнице Университета Северного берега, входящей в состав Университета Хофстра. Он закончил медицинскую школу в Медицинском колледже Университета Айовы Карвер в Айова-Сити, штат Айова, по специальности «внутренняя медицина» в клинике Кливленда в Кливленде, штат Огайо, и по сердечно-сосудистой медицине в системе здравоохранения Генри Форда в Детройте, штат Мичиган. Доктор Харб переехал в Нью-Йорк, выбрав карьеру в академической медицине в качестве доцента в Медицинской школе Дональда и Барбары Цукер в Хофстра / Нортвелл. Там он преподает и работает со стажёрами по сердечно-сосудистой системе и медицине, а также со студентами-медиками. Он является членом Американского колледжа кардиологии (FACC) и имеет сертификат Американского совета по общей кардиологии, эхокардиографии, стресс-тестированию и ядерной кардиологии. Он является дипломированным врачом в сосудистой интерпретации (RPVI). Наконец, он получил высшее образование в области общественного здравоохранения и делового администрирования, чтобы внести свой вклад в исследования и реализацию национальной реформы здравоохранения.