Церебральная амилоидная ангиопатия

Церебральная амилоидная ангиопатия (ЦАА) - это состояние, при котором белки, называемые амилоидом, накапливаются на стенках артерий головного мозга. CAA увеличивает риск инсульта, вызванного кровотечением и деменцией.

Люди с CAA имеют отложения амилоидного белка в стенках кровеносных сосудов головного мозга. Белок обычно больше нигде в организме не откладывается.

Главный фактор риска - возраст. CAA чаще встречается у людей старше 55 лет. Иногда он передается от семьи.

CAA может вызвать кровотечение в мозг. Кровотечение часто возникает во внешних частях мозга, называемых корой, а не в глубоких областях. Симптомы возникают из-за того, что кровотечение в головном мозге вредит мозговой ткани. У некоторых людей постепенно возникают проблемы с памятью. Когда делается компьютерная томография, есть признаки того, что у них было кровотечение в головном мозге, о которых они, возможно, не подозревали.

При сильном кровотечении возникают немедленные симптомы, напоминающие инсульт. Эти симптомы включают:

• Сонливость
• Головная боль (обычно в определенной части головы)
• Изменения нервной системы, которые могут начаться внезапно, включая спутанность сознания, делирий, двоение в глазах, снижение зрения, изменения чувствительности, проблемы с речью, слабость или паралич.
• Судороги
• Ступор или кома (редко)
• Рвота

Если кровотечение не является серьезным или широко распространенным, симптомы могут включать:

• Эпизоды замешательства
• Головные боли, которые приходят и уходят
• Потеря умственной функции (слабоумие)
• Слабость или необычные ощущения, которые приходят и уходят и затрагивают меньшие участки
• Судороги

CAA трудно точно диагностировать без образца ткани головного мозга. Обычно это делают после смерти или при биопсии кровеносных сосудов головного мозга.

Медицинский осмотр может быть нормальным, если кровотечение небольшое. Могут быть некоторые изменения функции мозга. Для врача важно задать подробные вопросы о симптомах и истории болезни. Симптомы и результаты медицинского осмотра и любых визуализационных тестов могут вызвать у врача подозрение на ВГА.

Визуализирующие обследования головы, которые могут быть выполнены, включают:

• КТ или МРТ для проверки кровотечения в головном мозге
• МРА-сканирование для выявления больших кровотечений и исключения других причин кровотечения
• ПЭТ-сканирование для проверки отложений амилоида в головном мозге

Нет известного эффективного лечения. Цель лечения - облегчить симптомы. В некоторых случаях требуется реабилитация при слабости или неуклюжести. Это может быть физиотерапия, профессиональная терапия или логопедия.

Иногда используются лекарства, которые помогают улучшить память, например, лекарства от болезни Альцгеймера.

Приступы, также называемые амилоидными приступами, можно лечить противосудорожными препаратами.

Расстройство медленно ухудшается.

Осложнения CAA могут включать:

• Слабоумие
• Гидроцефалия (редко)
• Судороги
• Повторные эпизоды мозгового кровотечения

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если у вас внезапная потеря движения, чувствительности, зрения или речи.

Амилоидоз - церебральный; CAA; Конгофильная ангиопатия

• Амилоидоз пальцев рук
• Артерии головного мозга

Charidimou A, Boulouis G, Gurol ME, et al. Новые концепции спорадической церебральной амилоидной ангиопатии. Мозг. 2017; 140 (7): 1829-1850. PMID: 28334869 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28334869/.

Гринберг С.М., Харидиму А. Диагностика церебральной амилоидной ангиопатии: эволюция Бостонских критериев. Инсульт. 2018; 49 (2): 491-497. PMID: 29335334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29335334/.

Касе С.С., Шоаманеш А. Внутримозговое кровоизлияние. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 66.