Сосудистая деменция

Деменция - это постепенная и необратимая потеря функции мозга. Это происходит при некоторых заболеваниях. Это влияет на память, мышление, язык, суждения и поведение.

Сосудистая деменция вызывается серией мелких инсультов в течение длительного периода.

Сосудистая деменция является второй по частоте причиной деменции после болезни Альцгеймера у людей старше 65 лет.

Сосудистая деменция вызывается серией мелких инсультов.

• Инсульт - это нарушение или блокировка кровоснабжения любой части мозга. Инсульт также называется инфарктом. Мультиинфаркт означает, что из-за нехватки крови повреждено более одной области мозга.
• Если кровоток прекращается более чем на несколько секунд, мозг не может получать кислород. Клетки мозга могут погибнуть, что приведет к необратимым повреждениям.
• Когда инсульт поражает небольшой участок, симптомы могут отсутствовать. Это так называемые тихие удары. Со временем по мере того, как поражаются все больше участков головного мозга, появляются симптомы деменции.
• Не все удары беззвучны. Более крупные удары, влияющие на силу, ощущения или другие (неврологические) функции мозга и нервной системы, также могут привести к деменции.

Факторы риска сосудистой деменции включают:

• Сахарный диабет
• Затвердение артерий (атеросклероз), болезни сердца
• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Курение
• Инсульт

Симптомы деменции также могут быть вызваны другими типами заболеваний головного мозга. Одно из таких расстройств - болезнь Альцгеймера. Симптомы болезни Альцгеймера могут быть аналогичны симптомам сосудистой деменции. Сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера являются наиболее частыми причинами деменции и могут возникать вместе.

Симптомы сосудистой деменции могут развиваться постепенно или прогрессировать после каждого небольшого инсульта.

Симптомы могут появиться внезапно после каждого инсульта. У некоторых людей с сосудистой деменцией состояние может улучшаться на короткое время, но снижается после более тихих инсультов. Симптомы сосудистой деменции будут зависеть от участков мозга, поврежденных в результате инсульта.

Ранние симптомы деменции могут включать:

• Трудности с выполнением задач, которые раньше давались легко, таких как балансирование чековой книжки, игра в игры (например, бридж) и изучение новой информации или процедур
• Заблудиться на знакомых маршрутах
• Языковые проблемы, например, проблемы с поиском названия знакомых предметов.
• Потеря интереса к вещам, которые вам раньше нравились, плохое настроение
• Неправильная установка предметов
• Изменения личности и потеря социальных навыков, а также изменения поведения

По мере ухудшения деменции симптомы становятся более очевидными, и способность заботиться о себе снижается. Симптомы могут включать:

• Изменение режима сна, часто просыпается ночью
• Трудности с выполнением основных задач, таких как приготовление еды, выбор подходящей одежды или вождение
• Забыть подробности о текущих событиях
• Забыть события из своей собственной жизненной истории, потерять осознание того, кто вы есть
• Бред, депрессия или возбуждение
• Наличие галлюцинаций, ссор, ударов или агрессивного поведения
• Трудности с чтением или письмом
• Плохое суждение и потеря способности распознавать опасность
• Используете неправильное слово, неправильно произносите слова или говорите запутанными предложениями
• Отказ от социальных контактов

Также могут присутствовать проблемы нервной системы (неврологические), возникающие при инсульте.

Могут быть назначены тесты, чтобы определить, могут ли другие медицинские проблемы вызывать деменцию или усугублять ее, например:

• Анемия
• Опухоль головного мозга
• Хроническая инфекция
• Отравление лекарствами и лекарствами (передозировка)
• Тяжелая депрессия
• Заболевание щитовидной железы
• Дефицит витаминов

Можно провести другие тесты, чтобы выяснить, какие части мышления были затронуты, и провести другие тесты.

Тесты, которые могут показать доказательства предыдущих инсультов в головном мозге, могут включать:

• КТ головы
• МРТ головного мозга

Не существует лечения, которое могло бы предотвратить повреждение мозга, вызванное небольшими ударами.

Важная цель - контролировать симптомы и устранять факторы риска. Чтобы предотвратить будущие инсульты:

• Избегайте жирной пищи. Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием жиров.
• НЕ пейте более 1-2 алкогольных напитков в день.
• Держите артериальное давление ниже 130/80 мм / рт. Спросите своего врача, каким должно быть ваше кровяное давление.
• Держите «плохой» холестерин ЛПНП на уровне ниже 70 мг / дл.
• Не курю.
• Врач может порекомендовать препараты для разжижения крови, такие как аспирин, чтобы предотвратить образование тромбов в артериях. НЕ начинайте и не прекращайте принимать аспирин, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Цели помощи людям с деменцией в домашних условиях:

• Управляйте поведенческими проблемами, замешательством, проблемами со сном и возбуждением
• Устранение угроз безопасности в доме
• Поддержите членов семьи и других лиц, осуществляющих уход

Могут потребоваться лекарства для контроля агрессивного, возбужденного или опасного поведения.

Доказано, что лекарства, используемые для лечения болезни Альцгеймера, при сосудистой деменции не действуют.

Некоторое улучшение может произойти на короткое время, но со временем заболевание, как правило, ухудшается.

Осложнения включают следующее:

• Будущие штрихи
• Болезнь сердца
• Потеря способности функционировать или заботиться о себе
• Потеря способности взаимодействовать
• Пневмония, инфекции мочевыводящих путей, кожные инфекции
• Пролежни

Обратитесь к врачу при появлении симптомов сосудистой деменции. Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если произойдет внезапное изменение психического состояния, ощущений или движения. Это неотложные симптомы инсульта.

Контролировать условия, повышающие риск затвердевания артерий (атеросклероза), посредством:

• Контроль высокого кровяного давления
• Контроль веса
• Прекращение употребления табачных изделий
• Уменьшение насыщенных жиров и соли в рационе
• Лечение связанных расстройств

MID; Деменция - мультиинфарктная; Деменция - постинсультный; Мультиинфарктная деменция; Корково-сосудистая деменция; VaD; Хронический мозговой синдром - сосудистый; Легкие когнитивные нарушения - сосудистые; MCI - сосудистый; Болезнь Бинсвангера

• Деменция - что спросить у врача

• Центральная нервная система и периферическая нервная система
• Мозг
• Мозг и нервная система
• Структуры мозга

Будсон А.Е., Соломон ПР. Сосудистая деменция и сосудистые когнитивные нарушения. В: Будсон А.Е., Соломон П.Р., ред. Потеря памяти, болезнь Альцгеймера и деменция. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 6.

Кнопман Д.С. Когнитивные нарушения и слабоумие. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 374.

Петерсон Р., Графф-Рэдфорд Дж. Болезнь Альцгеймера и другие деменции. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 95.

Сешадри С., Экономос А., Райт С. Сосудистая деменция и когнитивные нарушения. В: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP et al, eds. Инсульт: патофизиология, диагностика и лечение. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 17.