Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь - это проблема, при которой человек не может контролировать мочевой пузырь из-за состояния головного, спинного или нервного мозга.

Несколько мышц и нервов должны работать вместе, чтобы мочевой пузырь задерживал мочу до тех пор, пока вы не будете готовы его опорожнить. Нервные сообщения передаются между мозгом и мышцами, контролирующими опорожнение мочевого пузыря. Если эти нервы повреждены в результате болезни или травмы, мышцы могут оказаться не в состоянии сжиматься или расслабляться в нужный момент.

Заболевания центральной нервной системы обычно вызывают нейрогенный мочевой пузырь. Они могут включать:

• болезнь Альцгеймера
• Врожденные дефекты спинного мозга, такие как расщелина позвоночника.
• Опухоли головного или спинного мозга
• Церебральный паралич
• Энцефалит
• Нарушения обучаемости, такие как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
• Рассеянный склероз (МС)
• болезнь Паркинсона
• Травмы спинного мозга
• Инсульт

Повреждение или расстройство нервов, снабжающих мочевой пузырь, также могут вызывать это состояние. Они могут включать:

• Поражение нервов (невропатия)
• Повреждение нервов из-за длительного употребления алкоголя в больших количествах
• Повреждение нервов из-за длительного диабета
• Дефицит витамина B12
• Поражение нервов от сифилиса
• Повреждение нервов из-за хирургии органов малого таза
• Повреждение нервов из-за грыжи межпозвоночного диска или стеноза позвоночного канала

Симптомы зависят от причины. Они часто включают симптомы недержания мочи.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря могут включать:

• Слишком частое мочеиспускание небольшими порциями
• Проблемы с опорожнением всей мочи из мочевого пузыря
• Потеря контроля над мочевым пузырем

Симптомы недостаточной активности мочевого пузыря могут включать:

• Полный мочевой пузырь и, возможно, подтекание мочи
• Невозможность определить, когда мочевой пузырь наполнен
• Проблемы с мочеиспусканием или опорожнением всей мочи из мочевого пузыря (задержка мочи)

Лекарства могут помочь справиться с симптомами. Ваш лечащий врач может посоветовать:

• Лекарства, расслабляющие мочевой пузырь (оксибутинин, толтеродин или пропантелин)
• Лекарства, повышающие активность определенных нервов (бетанехол)
• Ботулинический токсин
• Добавки ГАМК
• Противоэпилептические препараты

Ваш врач может направить вас к кому-то, кто был обучен помогать людям справляться с проблемами мочевого пузыря.

Навыки или методы, которые вы можете изучить, включают:

• Упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля)
• Ведение дневника с указанием времени мочеиспускания, количества мочеиспускания и утечки мочи. Это может помочь вам узнать, когда следует опорожнить мочевой пузырь, а когда лучше всего находиться рядом с ванной.

Научитесь распознавать симптомы инфекций мочевыводящих путей (ИМП), такие как жжение при мочеиспускании, лихорадка, боль в пояснице с одной стороны и более частые позывы к мочеиспусканию. Таблетки клюквы могут помочь предотвратить ИМП.

Некоторым людям может потребоваться мочевой катетер. Это тонкая трубка, которая вставляется в мочевой пузырь. Катетер может понадобиться, чтобы:

• Все время на месте (постоянный катетер).
• В мочевой пузырь 4-6 раз в день, чтобы он не переполнился (периодическая катетеризация).

Иногда требуется операция. Операции по поводу нейрогенного мочевого пузыря включают:

• Искусственный сфинктер
• Электрическое устройство, имплантированное возле нервов мочевого пузыря для стимуляции мышц мочевого пузыря.
• Слинг хирургия
• Создание отверстия (стомы), через которое моча поступает в специальный мешочек (это называется отводом мочи).

Может быть рекомендована электрическая стимуляция большеберцового нерва на ноге. Это включает введение иглы в большеберцовый нерв. Игла подключена к электрическому устройству, которое посылает сигналы большеберцовому нерву. Затем сигналы передаются к нервам в нижней части позвоночника, которые контролируют мочевой пузырь.

Если у вас недержание мочи, организации доступны для получения дополнительной информации и поддержки.

Осложнения нейрогенного мочевого пузыря могут включать:

• Постоянное подтекание мочи, которое может вызвать разрушение кожи и привести к пролежням.
• Повреждение почек, если мочевой пузырь переполняется, что вызывает повышение давления в трубках, ведущих к почкам, и в самих почках
• Инфекции мочевыводящих путей

Позвоните своему провайдеру, если вы:

• Вы вообще не можете опорожнить мочевой пузырь
• Есть признаки инфекции мочевого пузыря (жар, жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание)
• Мочитесь небольшими порциями, часто

Нейрогенная гиперактивность детрузора; NDO; Нейрогенная дисфункция сфинктера мочевого пузыря; NBSD

• Рассеянный склероз - выделения
• Профилактика пролежней

• Цистоуретрограмма при мочеиспускании

Чаппл CR, Осман NI. Малоподвижный детрузор. В: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ред. Кэмпбелл-Уолш-Вайн Урология. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 118.

Гетц Л.Л., Клауснер А.П., Карденас Д.Д. Дисфункция мочевого пузыря. В: Cifu DX, ed. Физическая медицина и реабилитация Брэддома. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 20.

Паникер Дж. Н., Дас Гупта Р., Батла А. Невроурология. В: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 47.