Множественная мононевропатия

Множественная мононевропатия - это заболевание нервной системы, которое включает повреждение как минимум двух отдельных нервных областей. Невропатия - это заболевание нервов.

Множественная мононевропатия - это форма повреждения одного или нескольких периферических нервов. Это нервы вне головного и спинного мозга. Это группа симптомов (синдромов), а не болезнь.

Однако некоторые заболевания могут вызвать травму или повреждение нервов, что приводит к симптомам множественной мононевропатии. Общие условия включают:

• Заболевания кровеносных сосудов, такие как узелковый полиартериит
• Заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка (наиболее частая причина у детей)
• Сахарный диабет

Менее распространенные причины включают:

• Амилоидоз, аномальное накопление белков в тканях и органах.
• Заболевания крови (например, гиперэозинофилия и криоглобулинемия)
• Инфекции, такие как болезнь Лайма, ВИЧ / СПИД или гепатит.
• Проказа
• Саркоидоз, воспаление лимфатических узлов, легких, печени, глаз, кожи или других тканей.
• Синдром Шегрена, заболевание, при котором разрушаются железы, производящие слезы и слюну.
• Гранулематоз с полиангиитом, воспалением кровеносного сосуда.

Симптомы зависят от конкретных пораженных нервов и могут включать:

• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
• Потеря чувствительности в одной или нескольких областях тела
• Паралич одной или нескольких частей тела.
• Покалывание, жжение, боль или другие ненормальные ощущения в одной или нескольких частях тела
• Слабость в одной или нескольких частях тела

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о симптомах, уделяя особое внимание нервной системе.

Чтобы диагностировать этот синдром, обычно должны быть проблемы с 2 или более неродственными участками нерва. Пораженными общими нервами являются:

• Подмышечный нерв на руке и плече
• Общий малоберцовый нерв в голени
• Дистальный срединный нерв кисти
• Бедренный нерв в бедре
• Лучевой нерв на руке
• Седалищный нерв в задней части ноги
• Локтевой нерв руки

Тесты могут включать:

• Электромиограмма (ЭМГ, запись электрической активности в мышцах)
• Биопсия нерва для исследования части нерва под микроскопом.
• Тесты нервной проводимости, чтобы определить, насколько быстро нервные импульсы движутся по нерву.
• Визуальные тесты, такие как рентген

Анализы крови, которые могут быть сделаны, включают:

• Панель антинуклеарных антител (ANA)
• Анализы химии крови
• С-реактивный белок
• Сканирование изображений
• Тест на беременность
• Ревматоидный фактор
• Скорость оседания
• Тесты щитовидной железы
• Рентгеновские лучи

Цели лечения:

• По возможности лечите болезнь, которая вызывает проблему.
• Обеспечьте поддерживающую терапию для сохранения независимости
• Симптомы контроля

Чтобы улучшить независимость, лечение может включать:

• Трудотерапия
• Ортопедическая помощь (например, инвалидная коляска, скобы и шины)
• Лечебная физкультура (например, упражнения и переподготовка для увеличения мышечной силы)
• Профессиональная терапия

Безопасность важна для людей с проблемами чувств или движений. Отсутствие мышечного контроля и снижение чувствительности могут увеличить риск падений или травм. Меры безопасности включают:

• Иметь достаточное освещение (например, оставлять свет включенным на ночь)
• Установка перил
• Удаление препятствий (например, незакрепленных ковриков, которые могут скользить по полу)
• Проверка температуры воды перед купанием
• Ношение защитной обуви (без открытых пальцев ног или на высоких каблуках)

Часто проверяйте обувь на предмет песка или шероховатостей, которые могут поранить ступни.

Людям со сниженной чувствительностью следует часто проверять свои ступни (или другие пораженные участки) на наличие синяков, открытых участков кожи или других травм, которые могут остаться незамеченными. Эти травмы могут серьезно инфицироваться, потому что болевые нервы в этой области не сигнализируют о травме.

Люди с множественной мононевропатией склонны к новым травмам нервов в местах давления, таких как колени и локти. Им следует избегать оказания давления на эти области, например, не опираясь на локти, не скрещивая колени или не занимая аналогичных положений в течение длительного времени.

Лекарства, которые могут помочь, включают:

• Обезболивающие, отпускаемые без рецепта или по рецепту
• Противосудорожные или антидепрессанты для уменьшения колющих болей

Полное выздоровление возможно, если причина будет найдена и устранена, а повреждение нерва ограничено. Некоторые люди не имеют инвалидности. У других наблюдается частичная или полная потеря движения, функции или чувствительности.

Осложнения могут включать:

• Деформация, потеря ткани или мышечной массы
• Нарушения функций органов
• Побочные эффекты лекарств
• Повторные или незаметные травмы пораженного участка из-за отсутствия чувствительности
• Проблемы в отношениях из-за эректильной дисфункции

Если вы заметили признаки множественной мононевропатии, позвоните своему врачу.

Профилактические меры зависят от конкретного заболевания. Например, при диабете употребление здоровой пищи и строгий контроль уровня сахара в крови могут помочь предотвратить развитие множественной мононевропатии.

Множественный мононеврит; Мультиплексная мононевропатия; Мультифокальная невропатия; Периферическая нейропатия - множественный мононеврит

• Центральная нервная система и периферическая нервная система

Катирджи Б. Заболевания периферических нервов. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 107.

Смит G, застенчивый ME. Периферические невропатии. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 392.