Лечение рака у детей - долгосрочные риски

Современные методы лечения рака помогают вылечить большинство детей, больных раком. Эти методы лечения также могут впоследствии вызвать проблемы со здоровьем. Это так называемые «поздние эффекты».

Поздние эффекты - это побочные эффекты лечения, которые проявляются через несколько месяцев или лет после лечения рака. Поздние эффекты могут повлиять на одну или несколько областей тела. Эффекты могут быть от легких до тяжелых.

Появятся ли у вашего ребенка поздние эффекты, зависит от типа рака и лечения, которое ваш ребенок получает. Осведомленность о риске долгосрочных проблем со здоровьем у вашего ребенка может помочь вам проконсультироваться с поставщиками медицинских услуг и выявить любые проблемы на ранней стадии.

Некоторые методы лечения рака повреждают здоровые клетки. Во время лечения повреждений не наблюдается, но по мере роста тела ребенка появляются изменения в росте или функции клеток.

Лекарства, используемые для химиотерапии, и высокоэнергетические лучи, используемые в лучевой терапии, могут нанести вред здоровым клеткам. Это повреждение может изменить или замедлить рост клеток. Лучевая терапия оказывает более непосредственное влияние на долгосрочный рост, чем химиотерапия.

Операция по поводу рака может вызвать изменения в росте или функции органа.

Медицинская бригада вашего ребенка разработает план лечения, чтобы как можно больше не повредить здоровые клетки.

Каждый ребенок уникален. Риск получения позднего эффекта зависит от многих факторов, таких как:

• Общее состояние здоровья ребенка до рака
• Возраст ребенка на момент лечения
• Доза лучевой терапии и какие органы тела получили облучение
• Тип химиотерапии и общая доза
• Как долго нужно было лечение
• Тип рака, подлежащего лечению, и пораженная область тела
• Генетический фон ребенка (некоторые дети более чувствительны к лечению)

Есть много типов поздних эффектов, которые могут возникнуть в зависимости от того, где был рак и какие виды лечения были проведены. Поздние эффекты обычно предсказуемы в зависимости от специфики лечения ребенка. Многие эффекты можно контролировать. Ниже приведены примеры некоторых поздних эффектов, основанных на пораженных частях тела. Обратите внимание, что это полный список, и не все эффекты применимы к ребенку в зависимости от конкретного лечения.

Мозг:

• Обучение
• объем памяти
• Внимание
• Язык
• Поведенческие и эмоциональные проблемы
• Судороги, головные боли

Уши:

• Потеря слуха
• Звон в ушах
• Головокружение

Глаза:

• Проблемы со зрением
• Сухие или слезящиеся глаза
• Чувствительность к свету
• Раздражение
• Опущенное веко
• Опухоли век

Легкие:

• Инфекции
• Сбивчивое дыхание
• Постоянный кашель
• Затрудненное дыхание
• Рак легких

Рот:

• Маленькие или отсутствующие зубы
• Риск кариеса
• Чувствительные зубы
• Задержка развития зубов
• Заболевание десен
• Сухость во рту

Другие поздние эффекты могут включать:

• Мышцы или кости могут быть поражены в любой части тела, где необходимо лечение. Это может повлиять на то, как ребенок ходит или бежит, или вызвать боль в костях или мышцах, слабость или скованность.
• Гланды и органы, вырабатывающие гормоны, могут подвергаться лечению. К ним относятся щитовидная железа в области шеи и гипофиз в головном мозге. Это может повлиять на более поздний рост, метаболизм, половое созревание, фертильность и другие функции.
• Некоторые виды лечения могут повлиять на ритм или функцию сердца.
• Небольшое увеличение риска заболеть еще одним раком в более позднем возрасте.

Большинство перечисленных выше эффектов являются физическими. Также могут быть долгосрочные эмоциональные эффекты. Решение проблем со здоровьем, дополнительных посещений врача или беспокойства, связанного с раком, может быть проблемой на всю жизнь.

Многие поздние эффекты невозможно предотвратить, но другие можно контролировать или лечить.

Ваш ребенок может сделать несколько вещей, чтобы предотвратить другие проблемы со здоровьем и выявить проблемы на ранней стадии, например:

• Ешьте здоровую пищу
• Не курю
• Регулярно заниматься спортом
• Поддерживайте здоровый вес
• Регулярно проходите обследования и анализы, в том числе для сердца и легких.

Следить за поздними эффектами будет ключевой частью заботы о вашем ребенке на протяжении многих лет. Группа детской онкологии (COG) разрабатывает рекомендации по долгосрочному наблюдению за детьми и подростками, перенесшими рак. Спросите поставщика вашего ребенка о правилах. Выполните следующие общие шаги:

• Регулярно записывайтесь на медицинские осмотры и тесты.
• Ведите подробные записи о лечении вашего ребенка.
• Получите копии всех медицинских отчетов.
• Ведите список контактов медицинской бригады вашего ребенка.
• Спросите у врача, на какие поздние эффекты ваш ребенок может захотеть обратить внимание в зависимости от лечения.
• Поделитесь информацией о раке с будущими поставщиками медицинских услуг.

Регулярное наблюдение и уход дают вашему ребенку наилучшие шансы на выздоровление и хорошее здоровье.

Детский рак - поздние эффекты

Веб-сайт Американского онкологического общества. Поздние эффекты лечения рака у детей. www.cancer.org/treatment/childrenandcancer/whenyourchildhascancer/children-diagnaged-with-cancer-late-effects-of-cancer-treatment. Обновлено 18 сентября 2017 г. Проверено 7 октября 2020 г.

Веб-сайт Национального института рака. Дети, больные раком: Руководство для родителей. www.cancer.gov/publications/patient-education/children-with-cancer.pdf. Обновлено в сентябре 2015 г. Проверено 7 октября 2020 г.

Веб-сайт Национального института рака. Поздние эффекты лечения рака у детей (PDQ) - версия для медицинских работников. www.cancer.gov/types/childhood-cancers/late-effects-hp-pdq#section/all. Обновлено 11 августа 2020 г. Проверено 7 октября 2020 г.

Вруман Л., Диллер Л., Кенни Л. Б. Выживание от рака в детстве. В: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, Look AT, Lux SE, Nathan DG, ред. Гематология и онкология младенчества и детства Натана и Оски. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 72.

• Рак у детей