Меланома

Меланома - самый опасный вид рака кожи. Тоже самое редкое. Это основная причина смерти от кожных заболеваний.

Другими распространенными типами рака кожи являются плоскоклеточный рак и базальноклеточный рак.

Меланома вызывается изменениями (мутациями) в клетках кожи, называемых меланоцитами. Эти клетки производят пигмент цвета кожи, называемый меланин. Меланин отвечает за цвет кожи и волос.

Меланома может появиться на нормальной коже. Иногда может развиться из родинок. Родинки, присутствующие при рождении, могут перерасти в меланомы. Более крупные родинки, присутствующие при рождении, могут иметь более высокий риск развития меланомы.

Существует четыре основных типа меланомы:

• Меланома поверхностного распространения это самый распространенный тип. Обычно он плоский и неправильной формы и цвета, с разными оттенками черного и коричневого. Чаще всего встречается у людей со светлой кожей.
• Узловая меланома обычно начинается с возвышения темного черно-синего или синевато-красного цвета. У некоторых нет цвета (амеланотическая меланома).
• Меланома лентиго maligna обычно возникает у пожилых людей. Чаще всего встречается на поврежденной солнцем коже лица, шеи и рук. Аномальные участки кожи обычно большие, плоские и желто-коричневые с участками коричневого цвета.
• Акральная лентигинозная меланома наименее распространенная форма. Обычно это происходит на ладонях, подошвах или под ногтями.

Риск развития меланомы увеличивается с возрастом. Однако все больше молодых людей осваивают его.

У вас больше шансов заболеть меланомой, если вы:

• У вас светлая кожа, голубые или зеленые глаза или рыжие или светлые волосы.
• Живите в солнечном климате или на большой высоте
• Провел много времени на ярком солнечном свете из-за работы или других занятий
• У вас в детстве был один или несколько солнечных ожогов с волдырями
• Используйте устройства для загара, например солярии.

К другим факторам риска относятся:

• Наличие близких родственников с меланомой
• Определенные типы родинок (атипичные или диспластические) или многие родимые пятна
• Ослабленная иммунная система из-за болезни или лекарств

Родинка, язва, шишка или нарост на коже могут быть признаком меланомы или другого рака кожи. Язвы, кровоточащие опухоли или изменение цвета также могут быть признаком рака кожи.

В ABCDE Система может помочь вам вспомнить возможные симптомы меланомы:

• Асимметрия: одна половина аномальной области отличается от другой половины.
• Bпорядки: Края нароста неровные.
• CОкрас: Цвет меняется от одной области к другой, с оттенками коричневого, коричневого или черного, а иногда и белого, красного или синего. В одной язве может появиться смесь цветов.
• Diameter: Пятно обычно (но не всегда) больше 5 мм в диаметре - размером с ластик карандаша.
• Evolution: Родинка постоянно меняет внешний вид.

Еще один способ найти возможную меланому - это «признак гадкого утенка». Это означает, что меланома не похожа на другие пятна на теле. Он выделяется, как гадкий утенок в детской сказке.

Ваш лечащий врач проверит вашу кожу и изучит размер, форму, цвет и текстуру любых подозрительных участков с помощью дерматоскопа.

Если ваш врач подозревает, что у вас рак кожи, кусочек кожи нарост будет удален. Это называется биопсией кожи. Образец отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.

У некоторых людей с меланомой может быть сделана биопсия сторожевого лимфатического узла (СЛУ), чтобы увидеть, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы.

После того, как меланома была диагностирована, можно сделать компьютерную томографию или другие виды рентгеновских лучей, чтобы увидеть, распространился ли рак.

Для лечения меланомы почти всегда требуется хирургическое вмешательство. Рак кожи и некоторые прилегающие области будут удалены. Сколько удаляется кожи, зависит от того, насколько глубоко разрослась меланома.

Если рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, эти лимфатические узлы также могут быть удалены. После операции, в зависимости от риска возврата заболевания, вам могут назначить химиотерапию или иммунотерапию.

Лечение осложняется, если меланома распространилась на другие органы. Лечение включает уменьшение рака кожи и лечение рака других частей тела. Вы можете получить:

• Химиотерапия: лекарства используются для непосредственного уничтожения раковых клеток.
• Иммунотерапия: сюда входят лекарства, такие как интерферон, которые помогают вашей иммунной системе бороться с раком, или другие лекарства, которые повышают способность вашей иммунной системы находить раковые клетки и убивать их. Их можно использовать вместе с химиотерапией и хирургией.
• Лучевая терапия: их можно использовать для уничтожения раковых клеток.
• Хирургия: может быть проведена операция по удалению рака, распространившегося на другие части тела. Это делается для облегчения боли или дискомфорта, связанных с растущим раком.
• Лекарства для местного применения: укрепляет иммунную систему в определенных областях.

Если у вас трудно поддающаяся лечению меланома, вы можете рассмотреть возможность участия в клиническом исследовании. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией. Исследователи продолжают изучать новые методы лечения.

Вы можете облегчить стресс от болезни, присоединившись к группе поддержки рака. Если вы поделитесь с другими людьми, у которых есть общий опыт и проблемы, это поможет вам не чувствовать себя одиноким.

Следующие ресурсы могут предоставить дополнительную информацию о меланоме:

• Национальный институт рака - www.cancer.gov/about-nci
• Американское онкологическое общество - www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• Американский фонд меланомы - melanomafoundation.org/

Насколько хорошо вы это сделаете, зависит от многих факторов, в том числе от того, как скоро рак был диагностирован и насколько далеко он распространился.

На ранней стадии большинство меланом можно вылечить.

Глубокая меланома или меланома, распространившаяся на лимфатические узлы, с большей вероятностью вернется после лечения. Если он глубже 4 мм или распространился на лимфатические узлы, вероятность распространения рака на другие ткани и органы выше.

Если у вас была меланома и вы выздоровели, очень важно регулярно проверять свое тело на предмет необычных изменений. Ваш риск меланомы увеличивается после того, как вы переболели этим раком. Меланома может вернуться спустя годы.

Меланома может распространяться на другие части тела.

Лечение меланомы может вызвать побочные эффекты, включая боль, тошноту и усталость.

Если вы заметили новообразование или любые другие изменения на коже, позвоните своему врачу. Также поговорите со своим провайдером, если существующее место:

• Изменения формы, размера или цвета
• Становиться болезненным, опухшим или воспаленным;
• Начинает кровоточить или чесаться

Некоторым людям следует регулярно посещать кожного врача для осмотра кожи. К ним относятся люди с:

• Семейная история меланомы
• Кожа, сильно поврежденная солнцем
• Много родинок на коже

Кожный врач осмотрит вас и скажет, нужны ли вам регулярные проверки кожи. Иногда необычные родинки удаляют, чтобы они не превратились в меланому.

Вы также должны раз в месяц осматривать свою кожу. Используйте зеркало, чтобы проверить труднодоступные места. При проверке кожи используйте систему ABCDE и знак «гадкий утенок».

Лучший способ предотвратить рак кожи - уменьшить воздействие солнечных лучей. Ультрафиолетовый свет наиболее интенсивен с 10 до 16 часов. Старайтесь избегать пребывания на солнце в эти часы. Защитите свою кожу, надев шляпу, рубашку с длинными рукавами, длинную юбку или брюки, когда вам нужно быть на улице. Следующие советы также могут помочь:

• Наносите высококачественный солнцезащитный крем с рейтингом солнцезащитного фактора (SPF) 30 или выше, даже если вы выходите на улицу только на короткое время.
• Нанесите большое количество солнцезащитного крема на все открытые участки, включая уши и ступни.
• Ищите солнцезащитные кремы, которые блокируют как UVA, так и UVB свет. Они будут иметь ярлык «широкий спектр».
• При контакте с водой используйте водостойкую формулу.
• Наносите солнцезащитный крем не менее чем за 30 минут до выхода на улицу. Повторяйте это часто, особенно после плавания.
• Зимой тоже пользуйтесь солнцезащитным кремом. Защитите себя даже в пасмурные дни.

Другие важные факты, которые помогут вам избежать чрезмерного пребывания на солнце:

• Избегайте поверхностей, которые отражают больше света, таких как вода, песок, бетон и окрашенные в белый цвет участки.
• Будьте особенно осторожны на больших высотах, где кожа горит быстрее.
• Избегайте солнечных ламп, соляриев и соляриев.

Несмотря на то, что меланома может развиться в некоторых родинках, врачи считают, что удаление родинок для предотвращения меланомы бесполезно.

Рак кожи - меланома; Злокачественная меланома; Меланома лентиго maligna; Меланома in situ; Меланома поверхностного распространения; Узловая меланома; Акральная лентигинозная меланома

• Меланома печени - МРТ
• Рак кожи - злокачественная меланома
• Рак кожи - выпуклая многоцветная меланома
• Рак кожи, меланома - плоское, коричневое поражение
• Рак кожи, меланома на ногтях
• Рак кожи, крупный план меланомы злокачественного лентиго
• Рак кожи - поверхностное распространение меланомы
• Меланома
• Рак кожи, меланома - возвышение, темное поражение
• Злокачественная меланома

Гарбе С., Бауэр Дж. Меланома. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ред. Дерматология. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 113.

Веб-сайт Национального института рака. Профессиональная версия лечения меланомы (PDQ). www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. Обновлено 8 ноября 2019 г. Проверено 29 января 2020 г.

Веб-сайт Национальной комплексной онкологической сети. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии: меланома. Версия 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Обновлено 19 декабря 2019 г. Проверено 29 января 2020 г.