Генитальный герпес

Генитальный герпес - инфекция, передающаяся половым путем. Это вызвано вирусом простого герпеса (ВПГ).

Эта статья посвящена инфекции ВПГ 2 типа.

Генитальный герпес поражает кожу или слизистые оболочки половых органов. Вирус передается от одного человека к другому при половом контакте.

Выделяют 2 типа ВПГ:

• ВПГ-1 чаще всего поражает ротовую полость и губы и вызывает герпес или волдыри при лихорадке. Но при оральном сексе он может передаваться изо рта в половые органы.
• ВПГ 2 типа (ВПГ-2) чаще всего вызывает генитальный герпес. Он может передаваться через контакт с кожей или через жидкости изо рта или гениталий.

Вы можете заразиться герпесом, если ваша кожа, влагалище, пенис или рот контактирует с кем-то, у кого уже есть герпес.

Скорее всего, вы заразитесь герпесом, если дотронетесь до кожи человека, у которого есть герпесные язвы, волдыри или сыпь. Но вирус все равно может распространяться, даже если нет язв или других симптомов. В некоторых случаях вы не знаете, что инфицированы.

Генитальные инфекции ВПГ-2 чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

У многих людей с генитальным герпесом никогда не бывает язв. Или у них очень легкие симптомы, которые остаются незамеченными или ошибочно принимаются за укусы насекомых или другое кожное заболевание.

Если признаки и симптомы действительно проявляются во время первой вспышки, они могут быть серьезными. Эта первая вспышка чаще всего происходит в течение 2–2 недель после заражения.

Общие симптомы могут включать:

• Снижение аппетита
• Жар
• Общее недомогание (недомогание)
• Мышечные боли в пояснице, ягодицах, бедрах или коленях
• Опухшие и болезненные лимфатические узлы в паху

Генитальные симптомы включают небольшие болезненные волдыри, наполненные прозрачной или соломенной жидкостью. Области, где могут быть обнаружены язвы, включают:

• Наружные губы влагалища (половые губы), влагалище, шейка матки, вокруг ануса и на бедрах или ягодицах (у женщин)
• Пенис, мошонка, вокруг ануса, на бедрах или ягодицах (у мужчин)
• Язык, рот, глаза, десны, губы, пальцы и другие части тела (для обоих полов)

Прежде чем появятся волдыри, в том месте, где они появятся, может появиться покалывание, жжение, зуд или боль. Когда волдыри лопаются, они оставляют неглубокие язвы, которые очень болезненны. Эти язвы покрываются коркой и заживают в течение 7–14 дней или более.

Другие симптомы могут включать:

• Боль при мочеиспускании
• Выделения из влагалища (у женщин) или
• Проблемы с опорожнением мочевого пузыря, при которых может потребоваться мочевой катетер

Вторая вспышка может появиться через несколько недель или месяцев. Чаще всего она протекает менее серьезно и проходит раньше, чем первая вспышка. Со временем количество вспышек может уменьшиться.

Для диагностики герпеса можно провести обследование на кожных язвах или волдырях. Эти тесты чаще всего проводятся при первой вспышке болезни и при появлении у беременной женщины симптомов генитального герпеса. Тесты включают:

• Посев жидкости из волдыря или открытой язвы. Этот тест может быть положительным на ВПГ. Это наиболее полезно во время первой вспышки.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) проводится на жидкости из блистера. Это наиболее точный тест, позволяющий определить, присутствует ли вирус герпеса в волдыре.
• Анализы крови, которые проверяют уровень антител к вирусу герпеса. Эти тесты могут определить, был ли человек инфицирован вирусом герпеса, даже между вспышками. Положительный результат теста, когда у человека никогда не было вспышки, указывает на наличие вируса в какой-то момент в прошлом.

В настоящее время эксперты не рекомендуют проводить скрининг на ВПГ-1 или ВПГ-2 у подростков или взрослых, у которых нет симптомов, включая беременных женщин.

Генитальный герпес невозможно вылечить. Могут быть назначены лекарства, борющиеся с вирусами (например, ацикловир или валацикловир).

• Эти лекарства помогают облегчить боль и дискомфорт во время вспышки болезни, быстрее заживляя язвы. Кажется, что они лучше работают во время первого приступа, чем при более поздних вспышках.
• При повторных вспышках лекарство следует принимать сразу после появления покалывания, жжения или зуда или при появлении волдырей.
• Люди, у которых было много вспышек, могут принимать эти лекарства ежедневно в течение определенного периода времени. Это помогает предотвратить вспышки или сократить их продолжительность. Это также может снизить вероятность передачи герпеса другому человеку.
• Побочные эффекты при приеме ацикловира и валацикловира возникают редко.

Беременные женщины могут лечиться от герпеса в течение последнего месяца беременности, чтобы снизить вероятность возникновения вспышки во время родов. Если во время родов произойдет вспышка, рекомендуется кесарево сечение. Это снижает вероятность заражения ребенка.

Следуйте советам своего врача о том, как лечить симптомы герпеса в домашних условиях.

Вы можете облегчить стресс от болезни, присоединившись к группе поддержки герпеса. Если вы поделитесь с другими людьми, у которых есть общий опыт и проблемы, это поможет вам не чувствовать себя одиноким.

После заражения вирус остается в вашем организме на всю оставшуюся жизнь. У некоторых больше никогда не бывает. У других бывают частые вспышки, которые могут быть вызваны усталостью, болезнью, менструацией или стрессом.

Беременные женщины с активной генитальной герпетической инфекцией при родах могут передать инфекцию своему ребенку. Герпес может вызвать инфекцию головного мозга у новорожденных. Важно, чтобы ваш поставщик знал, есть ли у вас язвы герпеса или были ли у вас вспышки в прошлом. Это позволит принять меры для предотвращения передачи инфекции ребенку.

Вирус может распространяться на другие части тела, включая мозг, глаза, пищевод, печень, спинной мозг или легкие. Эти осложнения могут развиться у людей с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ или некоторых лекарств.

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы генитального герпеса, или если у вас возникла лихорадка, головная боль, рвота или другие симптомы во время или после вспышки герпеса.

Если у вас генитальный герпес, вы должны сообщить партнеру о своем заболевании, даже если у вас нет симптомов.

Презервативы - лучший способ защиты от заражения генитальным герпесом во время половой жизни.

• Правильно и постоянно используйте презерватив, чтобы предотвратить распространение болезни.
• Только латексные презервативы предотвращают заражение. Презервативы с мембраной животных (овчины) не работают, потому что через них может проходить вирус.
• Использование женского презерватива также снижает риск распространения генитального герпеса.
• Хотя это гораздо менее вероятно, вы все равно можете заразиться генитальным герпесом, если будете использовать презерватив.

Герпес - генитальный; Простой герпес - генитальный; Герпесвирус 2; ВПГ-2; ВПГ - противовирусные препараты

• Женская репродуктивная анатомия

Хабиф Т.П. Вирусные инфекции, передающиеся половым путем. В кн .: Хабиф Т.П., под ред. Клиническая дерматология. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 11.

Шиффер Дж. Т., Кори Л. Вирус простого герпеса. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Эльзевир; 2020: глава 135.

Целевая группа превентивных служб США, Биббинс-Доминго К., Гроссман, округ Колумбия, и др. Серологический скрининг на генитальную герпетическую инфекцию: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. ДЖАМА.2016; 316 (23): 2525-2530. PMID: 27997659 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27997659.

Уитли Р. Дж., Гнан Дж. В.. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 350.

Ворковски К.А., Болан Г.А.; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.