Ателектаз

Ателектаз - это коллапс части или, что гораздо реже, всего легкого.

Ателектаз вызывается закупоркой дыхательных путей (бронхов или бронхиол) или давлением на легкие снаружи.

Ателектаз - это не то же самое, что другой тип коллапса легкого, называемый пневмотораксом, который возникает при выходе воздуха из легкого. Затем воздух заполняет пространство за пределами легкого между легким и грудной стенкой.

Ателектаз часто встречается после операции или у людей, которые находятся или находились в больнице.

Факторы риска развития ателектаза включают:

• Анестезия
• Использование дыхательной трубки
• Посторонний предмет в дыхательных путях (чаще всего у детей)
• Заболевание легких
• Слизь, закупоривающая дыхательные пути
• Давление на легкие, вызванное скоплением жидкости между ребрами и легкими (так называемый плевральный выпот).
• Продолжительный постельный режим с небольшими изменениями положения
• Поверхностное дыхание (может быть вызвано болезненным дыханием или мышечной слабостью)
• Опухоли, блокирующие дыхательные пути

Симптомы могут включать любое из следующего:

• Затрудненное дыхание
• Грудная боль
• Кашель

Симптомы отсутствуют, если ателектаз легкий.

Чтобы подтвердить, есть ли у вас ателектаз, вероятно, будут выполнены следующие тесты для осмотра легких и дыхательных путей:

• Физический осмотр путем аускультации (прослушивания) или перкуссии (постукивания) грудной клетки
• Бронхоскопия
• КТ или МРТ грудной клетки
• Рентгенограмма грудной клетки

Целью лечения является устранение основной причины и повторное расширение спавшейся легочной ткани. Если жидкость оказывает давление на легкое, удаление жидкости может позволить легкому расшириться.

Лечение включает одно или несколько из следующих:

• Хлопайте (перкуссия) по груди, чтобы освободить слизистые пробки в дыхательных путях.
• Упражнения на глубокое дыхание (с помощью аппаратов стимулирующей спирометрии).
• Удалите или устраните закупорку дыхательных путей с помощью бронхоскопии.
• Наклоните человека так, чтобы голова была ниже груди (так называемый постуральный дренаж). Это позволяет слизи легче стекать.
• Вылечите опухоль или другое заболевание.
• Поверните человека на здоровый бок, чтобы спавшаяся область легкого снова расширилась.
• Используйте вдыхаемые лекарства, чтобы открыть дыхательные пути.
• Используйте другие устройства, которые помогают повысить положительное давление в дыхательных путях и очистить жидкости.
• По возможности будьте физически активны

У взрослого человека ателектаз небольшого участка легкого обычно не опасен для жизни. Остальная часть легкого может восполнить коллапс, доставив достаточно кислорода для функционирования организма.

Большие участки ателектаза могут быть опасными для жизни, часто у младенца или маленького ребенка, или у кого-то, у кого есть другое заболевание легких или заболевание.

Коллапсировавшее легкое обычно медленно повторно надувается, если была устранена закупорка дыхательных путей. Рубцы или повреждения могут остаться.

Прогноз зависит от основного заболевания. Например, люди с обширным раком часто плохо себя чувствуют, тогда как пациенты с простым ателектазом после операции имеют очень хороший результат.

Пневмония может быстро развиться после ателектаза в пораженной части легкого.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся симптомы ателектаза.

Для предотвращения ателектаза:

• Поощряйте движение и глубокое дыхание у тех, кто прикован к постели в течение длительного времени.
• Храните мелкие предметы в недоступном для маленьких детей месте.
• После анестезии поддерживайте глубокое дыхание.

Частичный коллапс легкого

• Бронхоскопия
• Легкие
• Дыхательная система

Карлсен К. Х., Кроули С., Смевик Б. Ателектаз. В: Уилмотт Р.В., Детердинг Р., Ли А. и др. Заболевания дыхательных путей Кендига у детей. 9 изд.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 70.

Нагджи А.С., Jolissaint JS, Lau CL. Ателектаз. В: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Текущая терапия Конна 2021. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: 850-850.

Розенфельд Р.А. Ателектаз. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 437.