Как выбрать план медицинского страхования

Когда дело доходит до получения медицинской страховки, у вас может быть несколько вариантов. Многие работодатели предлагают более одного плана. Если вы покупаете на торговой площадке медицинского страхования, у вас может быть несколько планов на выбор. Как узнать, что выбрать? Большинство планов медицинского страхования имеют аналогичные функции.

Это руководство поможет вам понять, как сравнить ваши варианты, чтобы получить необходимые услуги по цене, соответствующей вашему бюджету.

Хотя большинство тарифных планов имеют многие из одинаковых функций, есть различия, о которых вам следует знать.

Премии. Это сумма, которую вы платите за медицинское страхование. Вы можете платить ежемесячно, ежеквартально или раз в год. Вы должны платить независимо от того, какими услугами вы пользуетесь. Ваш работодатель будет собирать ваши страховые взносы из вашей зарплаты. Вы можете заплатить им напрямую.

Наличные расходы. К ним относятся доплаты (доплаты), франшизы и совместное страхование. Это расходы, которые вы оплачиваете из собственного кармана за определенные услуги. Остальное оплачивает ваш план медицинского страхования. Возможно, вам придется заплатить определенную сумму из своего кармана, прежде чем ваш план медицинского обслуживания начнет оплачивать стоимость вашего лечения.

Преимущества. Это медицинские услуги, покрываемые планом. Благодаря реформе здравоохранения большинство планов теперь должны включать одни и те же базовые услуги. Это включает профилактику, стационарное лечение, уход за беременными, психическое здоровье, лабораторные анализы и рецептурные лекарства. Некоторые услуги, такие как хиропрактика, стоматология или уход за зрением, могут быть покрыты не полностью. Кроме того, некоторые планы покрывают только определенные рецептурные препараты или взимают другие доплаты.

Провайдерская сеть. У многих планов есть сеть провайдеров. Эти поставщики имеют контракты с планом. Они предоставляют услуги по установленной цене. Ваши личные расходы ниже, если вы пользуетесь услугами сетевых поставщиков.

Свобода выбора. Некоторые планы дают вам возможность назначать встречи с другими поставщиками услуг. При использовании других планов вам необходимо получить направление от лечащего врача к специалисту. Многие планы также дают вам возможность пользоваться услугами внесетевых поставщиков, но по более высокой цене. Имейте в виду, что страховые взносы и наличные расходы также могут быть выше в планах, которые позволяют вам видеть поставщиков вне сети.

Оформление документации. Для некоторых планов вам может потребоваться подать претензии. Если у вас есть медицинский сберегательный счет для оплаты личных расходов, вам может потребоваться отслеживать свой баланс. Вам также может потребоваться оформить некоторые документы для налоговых целей.

Работодатели и правительственные сайты, такие как Marketplace, предоставляют информацию по каждому плану. Вам могут дать буклет, в котором сравниваются все ваши варианты. Вы также можете сравнить планы в Интернете. При просмотре каждого плана:

• Сложите стоимость страховых взносов за год.
• Подумайте, сколькими услугами вы и ваша семья можете воспользоваться в год. Сложите возможные наличные расходы по каждой услуге. Проверьте максимальную сумму, которую вы должны заплатить за каждый план. Вы никогда не сможете достичь максимума, если будете пользоваться меньшим количеством услуг.
• Проверьте, входят ли ваши поставщики медицинских услуг и больницы в сеть плана. Если нет, посмотрите, сколько еще вам нужно заплатить, чтобы обратиться к поставщику услуг вне сети. Также узнайте, нужны ли вам рефералы.
• Проверьте, будете ли вы получать страховое покрытие для специальных услуг, которые могут вам понадобиться, например, стоматологической или офтальмологической помощи. Убедитесь, что ваш план покрывает все рецептурные лекарства.
• Чтобы получить общую сумму за год, добавьте страховой взнос, наличные расходы, стоимость рецептов и любые дополнительные расходы.
• Посмотрите, сколько документов и самообладания связано с вашим планом. Подумайте, сколько времени и интереса вы уделяете решению этих задач.
• Узнайте, есть ли специальные скидки в вашем местном тренажерном зале, программе похудания или других оздоровительных программах, которые вы могли бы использовать.

Потратьте время на то, чтобы изучить варианты и сравнить затраты, чтобы убедиться, что вы получаете план медицинского страхования, который соответствует вашим потребностям и вашему кошельку.

Сайт Healthcare.gov. Добро пожаловать в поисковик планов. finder.healthcare.gov. Доступ 27 октября 2020 г.

Сайт Healthcare.gov. Как выбрать план медицинского страхования: 3 вещи, которые нужно знать, прежде чем выбирать план медицинского страхования. www.healthcare.gov/choose-a-plan. Доступ 27 октября 2020 г.

Сайт Healthcare.gov. Понимание затрат на медицинское страхование помогает принимать более правильные решения. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Обновлено 28 июля 2016 г. Доступ 27 октября 2020 г.

• Медицинская страховка