Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) - это инфекция матки (матки), яичников или маточных труб женщины.

ВЗОМТ - это инфекция, вызванная бактериями. Когда бактерии из влагалища или шейки матки попадают в матку, маточные трубы или яичники, они могут вызвать инфекцию.

В большинстве случаев ВЗОМТ вызывается бактериями хламидиоза и гонореи. Это инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Незащищенный секс с больным ИППП может вызвать ВЗОМТ.

Бактерии, обычно находящиеся в шейке матки, также могут попасть в матку и фаллопиевы трубы во время таких медицинских процедур, как:

• Роды
• Биопсия эндометрия (удаление небольшого кусочка слизистой оболочки матки для проверки на рак)
• Получение внутриматочной спирали (ВМС)
• Выкидыш
• Аборт

В Соединенных Штатах около 1 миллиона женщин ежегодно болеют ВЗОМТ. Около 1 из 8 сексуально активных девочек будут иметь ВЗОМТ до 20 лет.

У вас больше шансов получить PID, если:

• Ваш сексуальный партнер болен гонореей или хламидиозом.
• Вы занимаетесь сексом со многими разными людьми.
• В прошлом у вас были ИППП.
• У вас недавно был ВЗОМТ.
• Вы заразились гонореей или хламидиозом и у вас установлена ​​ВМС.
• У вас был секс до 20 лет.

Общие симптомы ВЗОМТ включают:

• Жар
• Боль или нежность в тазу, нижней части живота или пояснице.
• Жидкость из влагалища необычного цвета, текстуры или запаха.

Другие симптомы, которые могут возникнуть при ВЗОМТ:

• Кровотечение после полового акта
• Озноб
• Очень устал
• Боль при мочеиспускании
• Частое мочеиспускание
• Периодические судороги, которые болят сильнее, чем обычно, или длятся дольше, чем обычно.
• Необычное кровотечение или кровянистые выделения во время менструации
• Не чувствую голода
• Тошнота и рвота
• Пропуск менструации
• Боль при половом акте

Вы можете иметь ВЗОМТ и не иметь серьезных симптомов. Например, хламидиоз может вызвать ВЗОМТ без симптомов. Женщины с внематочной беременностью или бесплодие часто имеют ВЗОМТ, вызванные хламидиозом. Внематочная беременность - это когда яйцеклетка растет вне матки. Это ставит под угрозу жизнь матери.

Ваш лечащий врач может провести осмотр органов малого таза, чтобы определить:

• Кровотечение из шейки матки. Шейка матки - это вход в матку.
• Из шейки матки выходит жидкость.
• Боль при прикосновении к шейке матки.
• Болезненность матки, трубок или яичников.

У вас могут быть лабораторные тесты, чтобы проверить признаки инфекции всего тела:

• С-реактивный белок (CRP)
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Количество лейкоцитов

Другие тесты включают:

• Мазок из влагалища или шейки матки. Этот образец будет проверен на наличие гонореи, хламидиоза или других причин ВЗОМТ.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза или компьютерная томография, чтобы узнать, что еще может быть причиной ваших симптомов. Аппендицит или очаги инфекции вокруг трубок и яичников, называемые тубо-яичниковым абсцессом (ТОА), могут вызывать аналогичные симптомы.
• Тест на беременность.

Ваш врач часто рекомендует вам начинать принимать антибиотики, пока вы ждете результатов анализов.

Если у вас мягкий ВЗОМТ:

• Ваш врач сделает вам укол, содержащий антибиотик.
• Вас отправят домой с таблетками антибиотика на срок до 2 недель.
• Вам нужно будет внимательно следить за своим врачом.

Если у вас более тяжелый ВЗОМТ:

• Возможно, вам придется остаться в больнице.
• Вам могут вводить антибиотики через вену (IV).
• Позже вам могут дать таблетки антибиотика, которые нужно будет принимать внутрь.

Существует множество различных антибиотиков, которые могут лечить ВЗОМТ. Некоторые из них безопасны для беременных. Какой тип вы выберете, зависит от причины инфекции. Вы можете получить другое лечение, если у вас гонорея или хламидиоз.

Завершение полного курса назначенных вам антибиотиков чрезвычайно важно для лечения ВЗОМТ. Рубцы внутри матки из-за ВЗОМТ могут привести к необходимости хирургического вмешательства или искусственного оплодотворения (ЭКО), чтобы забеременеть. После того, как вы закончили прием антибиотиков, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что в вашем организме больше нет бактерий.

Очень важно практиковать безопасный секс, чтобы снизить риск заражения инфекциями, которые могут привести к ВЗОМТ.

Если ваш ВЗОМТ вызван такой ИППП, как гонорея или хламидиоз, ваш половой партнер также должен лечиться.

• Если у вас более одного сексуального партнера, все они нуждаются в лечении.
• Если вашего партнера не лечить, он может снова заразить вас или может заразить других людей в будущем.
• И вы, и ваш партнер должны закончить прием всех прописанных антибиотиков.
• Используйте презервативы, пока вы оба не закончите прием антибиотиков.

Инфекции ВЗОМТ могут вызвать рубцевание органов малого таза. Это может привести к:

• Длительная (хроническая) тазовая боль
• Внематочная беременность
• Бесплодие
• Тубо-яичниковый абсцесс

Если у вас серьезная инфекция, которая не проходит с помощью антибиотиков, вам может потребоваться операция.

Позвоните своему провайдеру, если:

• У вас есть симптомы ВЗОМТ.
• Вы думаете, что заразились ИППП.
• Похоже, что лечение текущей ИППП не работает.

Получите быстрое лечение от ИППП.

Вы можете помочь предотвратить ВЗОМТ, практикуя более безопасный секс.

• Единственный абсолютный способ предотвратить ИППП - это воздержание от секса.
• Вы можете снизить риск, вступив в сексуальные отношения только с одним человеком. Это называется моногамностью.
• Ваш риск также снизится, если вы и ваши сексуальные партнеры пройдете тестирование на ИППП до начала половых отношений.
• Использование презерватива при каждом половом акте также снижает риск.

Вот как можно снизить риск ВЗОМТ:

• Регулярно проходите скрининговые тесты на ИППП.
• Если вы молодая пара, пройдите тестирование перед тем, как начать заниматься сексом. Тестирование позволяет обнаружить инфекции, не вызывающие симптомов.
• Если вы - сексуально активная женщина в возрасте 24 лет и младше, проходите ежегодный скрининг на хламидиоз и гонорею.
• Также следует обследовать всех женщин с новыми половыми партнерами или несколькими партнерами.

PID; Оофорит; Сальпингит; Сальпинго - оофорит; Сальпинго - перитонит

• Тазовая лапароскопия
• Женская репродуктивная анатомия
• Эндометрит
• Матка

Джонс Х.В. Гинекологическая хирургия. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 70.

Липский А.М., Харт Д. Острая тазовая боль. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 30.

Маккинзи Дж. Заболевания, передающиеся половым путем. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 88.

Смит Р.П. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). В: Смит Р.П., изд. Акушерство и гинекология Неттера. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 155.

Ворковски К.А., Болан Г.А.; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.