Рак эндометрия

Рак эндометрия - это рак, который начинается в эндометрии, слизистой оболочке матки (матки).

Рак эндометрия - самый распространенный вид рака матки. Точная причина рака эндометрия неизвестна. Может сыграть роль повышенный уровень гормона эстрогена. Это стимулирует наращивание слизистой оболочки матки. Это может привести к аномальному разрастанию эндометрия и раку.

Большинство случаев рака эндометрия происходит в возрасте от 60 до 70 лет. Некоторые случаи могут возникать до 40 лет.

Следующие факторы, связанные с вашими гормонами, увеличивают риск рака эндометрия:

• Заместительная терапия эстрогенами без использования прогестерона
• В анамнезе полипы эндометрия
• Нечастые периоды
• Никогда не беременна
• Ожирение
• Сахарный диабет
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Начало менструации в раннем возрасте (до 12 лет)
• Начало менопаузы после 50 лет
• Тамоксифен, препарат, используемый для лечения рака груди.

Женщины со следующими заболеваниями также подвержены более высокому риску рака эндометрия:

• Рак толстой кишки или груди
• Заболевание желчного пузыря
• Высокое кровяное давление

Симптомы рака эндометрия включают:

• Аномальное кровотечение из влагалища, включая кровотечение между менструациями или кровянистые выделения / кровотечение после менопаузы
• Чрезвычайно продолжительные, тяжелые или частые эпизоды вагинального кровотечения после 40 лет
• Боль внизу живота или спазмы в области таза

На ранних стадиях заболевания гинекологический осмотр часто бывает нормальным.

• На поздних стадиях могут быть изменения в размере, форме или ощущении матки или окружающих структур.
• Мазок Папаниколау (может вызвать подозрение на рак эндометрия, но не диагностирует его)

В зависимости от ваших симптомов и других результатов могут потребоваться другие тесты. Некоторые из них можно сделать в офисе вашего лечащего врача. Остальные можно сделать в больнице или хирургическом центре:

• Биопсия эндометрия: с помощью небольшого или тонкого катетера (трубки) берется ткань слизистой оболочки матки (эндометрия). Клетки исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, являются ли они ненормальными или злокачественными.
• Гистероскопия: тонкое устройство, похожее на телескоп, вводится через влагалище и шейку матки. Это позволяет врачу осматривать матку изнутри.
• Ультразвук: звуковые волны используются для изображения органов малого таза. Ультразвук можно проводить абдоминально или вагинально. Ультразвук может определить, выглядит ли слизистая оболочка матки ненормальной или утолщенной.
• Соногистерография: жидкость вводится в матку через тонкую трубку, при этом выполняется вагинальное ультразвуковое исследование матки. Эта процедура может быть сделана для определения наличия аномальной массы матки, которая может указывать на рак.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): в этом тесте изображения мощные магниты используются для создания изображений внутренних органов.

Если рак обнаружен, можно провести визуализацию, чтобы увидеть, распространился ли рак на другие части тела. Это называется постановкой.

Стадии рака эндометрия:

• Стадия 1: рак находится только в матке.
• Стадия 2: рак находится в матке и шейке матки.
• Стадия 3: рак распространился за пределы матки, но не за пределы истинной области таза. Рак может поражать лимфатические узлы в тазу или около аорты (основной артерии в брюшной полости).
• Стадия 4: рак распространился на внутреннюю поверхность кишечника, мочевого пузыря, брюшной полости или других органов.

Рак также описывается как степень 1, 2 или 3. Степень 1 является наименее агрессивной, а степень 3 - наиболее агрессивной. Агрессивный означает, что рак быстро растет и распространяется.

Варианты лечения включают:

• Операция
• Лучевая терапия
• Химиотерапия

Операция по удалению матки (гистерэктомия) может быть сделана женщинам с раком первой стадии на ранней стадии. Врач также может удалить трубы и яичники.

Хирургия в сочетании с лучевой терапией - еще один вариант лечения. Его часто используют женщины с:

• Заболевание 1-й стадии, имеющее высокую вероятность рецидива, распространившееся на лимфатические узлы или 2-ю или 3-ю степень.
• 2 стадия болезни

В некоторых случаях может быть рассмотрена химиотерапия или гормональная терапия, чаще всего для пациентов с 3 и 4 стадиями заболевания.

Вы можете облегчить стресс от болезни, присоединившись к группе поддержки рака. Если вы поделитесь с другими людьми, у которых есть общий опыт и проблемы, это поможет вам не чувствовать себя одиноким.

Рак эндометрия обычно диагностируется на ранней стадии.

Если рак не распространился, 95% женщин живы через 5 лет. Если рак распространился на отдаленные органы, около 25% женщин остаются живы через 5 лет.

Осложнения могут включать любое из следующего:

• Анемия вследствие кровопотери (до постановки диагноза)
• Перфорация (отверстие) матки, которая может возникнуть во время D и C или биопсии эндометрия.
• Проблемы после операции, лучевой терапии и химиотерапии

Позвоните на прием к своему поставщику, если у вас есть одно из следующего:

• Любое кровотечение или кровянистые выделения, возникающие после наступления менопаузы.
• Кровотечение или кровянистые выделения после полового акта или спринцевания
• Кровотечение продолжительностью более 7 дней
• Нерегулярные менструальные циклы, возникающие два раза в месяц.
• Новые выделения после начала менопаузы
• Тазовая боль или спазмы, которые не проходят

Эффективного скринингового теста на рак эндометрия (матки) не существует.

Женщины с факторами риска рака эндометрия должны находиться под пристальным наблюдением врачей. Сюда входят женщины, которые принимают:

• Заместительная терапия эстрогенами без прогестероновой терапии
• Тамоксифен более 2 лет

В некоторых случаях могут быть рассмотрены частые гинекологические осмотры, мазки Папаниколау, УЗИ влагалища и биопсия эндометрия.

Риск рака эндометрия снижается за счет:

• Поддержание нормального веса
• Использование противозачаточных таблеток более года

Аденокарцинома эндометрия; Аденокарцинома матки; Рак матки; Аденокарцинома - эндометрий; Аденокарцинома - матка; Рак - маточный; Рак - эндометрий; Рак тела матки

• Гистерэктомия - брюшная полость - выделения
• Гистерэктомия - лапароскопическая - выделения
• Гистерэктомия - влагалище - выделения
• Тазовое облучение - выделения

• Тазовая лапароскопия
• Женская репродуктивная анатомия
• D и C
• Биопсия эндометрия
• Гистерэктомия
• Матка
• Рак эндометрия

Армстронг ДК. Гинекологический рак. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 189.

Боггесс Дж. Ф., Килгор Дж. Э., Тран A-Q. Рак матки. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ред. Клиническая онкология Абелоффа. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 85.

Морис П., Лири А., Кройцберг С., Абу-Растум Н., Дараи Э. Рак эндометрия. Ланцет. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Веб-сайт Национального института рака. Лечение рака эндометрия (PDQ) - профессиональная версия для здоровья. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Обновлено 17 декабря 2019 г. Проверено 24 марта 2020 г.

Веб-сайт Национальной комплексной онкологической сети. Рекомендации NCCN по клинической практике в онкологии (рекомендации NCCN): новообразования матки. Версия 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Обновлено 6 марта 2020 г. Проверено 24 марта 2020 г.