Отмена опиатов и опиоидов

Опиаты или опиоиды - это лекарства, используемые для лечения боли. Термин «наркотик» относится к любому типу наркотиков.

Если вы прекратите или сократите прием этих препаратов после интенсивного использования в течение нескольких недель или более, у вас появится ряд симптомов. Это называется отменой.

В 2018 году в США около 808000 человек сообщили об употреблении героина в течение прошлого года. В том же году около 11,4 миллиона человек употребляли наркотические обезболивающие без рецепта. К наркотическим обезболивающим относятся:

• Кодеин
• Героин
• Гидрокодон (Викодин)
• Гидроморфон (Дилаудид)
• Метадон
• Меперидин (Демерол)
• Морфий
• Оксикодон (Перкосет или Оксиконтин)

Эти препараты могут вызвать физическую зависимость. Это означает, что человек полагается на препарат, чтобы предотвратить симптомы отмены. Со временем для того же эффекта потребуется больше препарата. Это называется толерантностью к лекарствам.

Сколько времени нужно, чтобы стать физически зависимым, зависит от каждого человека.

Когда человек прекращает прием лекарств, организму нужно время на восстановление. Это вызывает абстинентный синдром. Отказ от опиатов может произойти в любое время после прекращения или сокращения длительного употребления.

Ранние симптомы отмены включают:

• Агитация
• Беспокойство
• Мышечные боли
• Повышенная слезоточивость
• Бессонница
• Насморк
• Потливость
• Зевая

Поздние симптомы отмены включают:

• Спазмы в животе
• Понос
• Опаздывающие ученики
• Мурашки по коже
• Тошнота
• Рвота

Эти симптомы очень неприятны, но не опасны для жизни. Симптомы обычно появляются в течение 12 часов после последнего употребления героина и в течение 30 часов после последнего контакта с метадоном.

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вашей истории болезни и употреблении наркотиков.

Анализы мочи или крови на наркотики могут подтвердить употребление опиатов.

Другое тестирование будет зависеть от беспокойства вашего провайдера о других проблемах. Тесты могут включать:

• Биохимический анализ крови и функциональные тесты печени, такие как CHEM-20
• Общий анализ крови (общий анализ крови, измерение эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов, которые способствуют свертыванию крови)
• Рентгенограмма грудной клетки
• ЭКГ (электрокардиограмма или кардиограмма)
• Тестирование на гепатит С, ВИЧ и туберкулез (ТБ), поскольку многие люди, злоупотребляющие опиатами, также страдают этими заболеваниями.

Самостоятельный отказ от этих препаратов может быть очень тяжелым и опасным. Чаще всего лечение включает в себя лекарства, консультации и поддержку. Вы и ваш врач обсудите цели вашего ухода и лечения.

Вывод может происходить в нескольких настройках:

• Дома, используя лекарства и сильную систему поддержки. (Этот метод сложен, и отказ от него следует проводить очень медленно.)
• Использование средств, созданных для помощи людям с детоксикацией (детоксикацией).
• В обычном стационаре, если симптомы тяжелые.

ЛЕКАРСТВА

Метадон снимает абстинентный синдром и помогает при детоксикации. Он также используется в качестве долгосрочного поддерживающего лекарства от опиоидной зависимости. После периода поддерживающей терапии дозу можно постепенно снижать в течение длительного времени. Это помогает снизить интенсивность абстинентного синдрома. Некоторые люди остаются на метадоне годами.

Бупренорфин (Субутекс) лечит синдром отмены опиатов и может сократить продолжительность детокса. Его также можно использовать для долгосрочной поддерживающей терапии, как метадон. Бупренорфин можно сочетать с налоксоном (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), что помогает предотвратить зависимость и злоупотребление.

Клонидин используется, чтобы уменьшить беспокойство, возбуждение, мышечные боли, потоотделение, насморк и спазмы. Это не помогает уменьшить тягу к еде.

Другие лекарства могут:

• Лечить рвоту и диарею
• Помощь со сном

Налтрексон может помочь предотвратить рецидив. Он доступен в форме таблеток или в виде инъекции. Однако он также может вызвать внезапную и серьезную отмену, если принимать его, пока опиоиды все еще находятся в вашем организме.

Людей, которые постоянно испытывают абстинентный синдром, следует лечить с помощью долгосрочной поддерживающей терапии метадоном или бупренорфином.

Большинству людей после детокса требуется длительное лечение. Это может включать:

• Группы самопомощи, такие как Анонимные Наркоманы или SMART Recovery.
• Амбулаторное консультирование
• Интенсивное амбулаторное лечение (дневная госпитализация)
• Стационарное лечение

Каждого, кто проходит курс детоксикации от опиатов, следует проверять на наличие депрессии и других психических заболеваний. Лечение этих заболеваний может снизить риск рецидива. При необходимости следует назначать антидепрессанты.

Группы поддержки, такие как Анонимные Наркоманы и SMART Recovery, могут быть чрезвычайно полезны людям, зависимым от опиатов:

• Анонимные Наркоманы - www.na.org
• SMART Recovery - www.smartrecovery.org

Отказ от опиатов болезнен, но обычно не опасен для жизни.

Осложнения включают рвоту и вдыхание содержимого желудка в легкие. Это называется аспирацией и может вызвать легочную инфекцию. Рвота и диарея могут вызвать обезвоживание и нарушение химических и минеральных (электролитных) свойств организма.

Самое большое осложнение - это возвращение к употреблению наркотиков. Большинство смертей от передозировки опиатами происходит у людей, которые только что прошли детоксикацию. Отмена снижает толерантность человека к наркотику, поэтому те, кто только что пережил отмену, могут передозировать гораздо меньшую дозу, чем принимали раньше.

Если вы употребляете опиаты или отказываетесь от них, позвоните своему провайдеру.

Отказ от опиоидов; Допинг; Употребление психоактивных веществ - синдром отмены опиатов; Злоупотребление психоактивными веществами - синдром отмены опиатов; Злоупотребление наркотиками - абстиненция опиатов; Злоупотребление наркотиками - синдром отмены опиатов; Метадон - синдром отмены опиатов; Обезболивающие - отмена опиатов; Злоупотребление героином - синдром отмены опиатов; Злоупотребление морфином - абстиненция опиатов; Опоидный вывод; Меперидин - отмена опиатов; Дилаудид - отмена опиатов; Оксикодон - синдром отмены опиатов; Percocet - отмена опиатов; Оксиконтин - отмена опиатов; Гидрокодон - синдром отмены опиатов; Детокс - опиаты; Детоксикация - опиаты

Кампман К., Джарвис М. Национальное практическое руководство Американского общества медицины зависимостей (ASAM) по использованию лекарств при лечении зависимости, связанной с употреблением опиоидов. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

Николаидес Дж. К., Томпсон ТМ. Опиоиды. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 156.

Риттер Дж. М., Флауэр Р., Хендерсон Дж., Локи Ю.К., МакЭван Д., ранг HP. Злоупотребление наркотиками и зависимость. В: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, ред. Фармакология Рэнга и Дейла. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 50.

Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем. Ключевые показатели употребления психоактивных веществ и психического здоровья в США: результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2018 г. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. Обновлено в августе 2019 г. Проверено 23 июня 2020 г.