Круп

Круп - это инфекция верхних дыхательных путей, вызывающая затруднение дыхания и «лающий» кашель. Круп возникает из-за опухания голосовых связок. Часто встречается у младенцев и детей.

Круп поражает детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. Это может произойти в любом возрасте. Некоторые дети более подвержены крупу и могут заболеть им несколько раз. Чаще всего это происходит с октября по апрель, но может происходить в любое время года.

Круп чаще всего вызывается вирусами, такими как парагрипп RSV, корь, аденовирус и грипп. В более тяжелых случаях круп может быть вызван бактериями. Это состояние называется бактериальным трахеитом.

Симптомы, подобные крупу, также могут быть вызваны:

• Аллергии
• Вдыхать что-то, что раздражает дыхательные пути
• Кислотный рефлюкс

Основным признаком крупа является кашель, напоминающий лай тюленя.

У большинства детей в течение нескольких дней будет легкая простуда и субфебрильная температура, прежде чем начнется лающий кашель и хриплый голос. По мере учащения кашля у ребенка могут возникать затруднения с дыханием или стридор (резкий крик, издаваемый при вдохе).

Круп обычно намного хуже ночью. Часто это длится 5-6 ночей. Первые или две ночи чаще всего оказываются худшими. В редких случаях круп может длиться неделями.Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если круп длится дольше недели или часто возвращается.

Ваш поставщик медицинских услуг изучит историю болезни и спросит о симптомах вашего ребенка. Врач осмотрит грудную клетку вашего ребенка, чтобы проверить:

• Затрудненное дыхание и выдох
• Свистящий звук (хрип)
• Сниженные звуки дыхания
• Втягивание грудной клетки с дыханием

Осмотр горла может выявить красный надгортанник. В некоторых случаях может потребоваться рентген или другие анализы.

Рентген шеи может выявить инородный объект или сужение трахеи.

В большинстве случаев круп можно безопасно лечить в домашних условиях. Однако вам следует позвонить своему врачу за советом даже посреди ночи.

Действия, которые вы можете предпринять дома, включают:

• Подержите ребенка на прохладном или влажном воздухе, например, в душной ванной или на улице в прохладном ночном воздухе. Это может немного облегчить дыхание.
• Установите в детской спальне испаритель холодного воздуха и используйте его в течение нескольких ночей.
• Сделайте вашему ребенку более комфортный прием, дав ему ацетаминофен. Это лекарство также снижает температуру, поэтому ребенку не придется так тяжело дышать.
• Избегайте лекарств от кашля, если вы сначала не обсудите их со своим врачом.

Ваш поставщик медицинских услуг может прописать такие лекарства, как:

• Стероидные лекарства, принимаемые внутрь или через ингалятор.
• Антибиотики (в некоторых, но не в большинстве случаев)

Вашему ребенку может потребоваться лечение в отделении неотложной помощи или пребывание в больнице, если он:

• Проблемы с дыханием, которые не проходят или ухудшаются
• Слишком устали из-за проблем с дыханием
• Иметь голубоватый цвет кожи
• Не пьют достаточно жидкости

Лекарства и методы лечения, используемые в больнице, могут включать:

• Лекарства для дыхания, вводимые с помощью небулайзера
• Стероидные препараты, вводимые через вену (в / в)
• Кислородная палатка над детской кроваткой
• Жидкости, вводимые через вену для обезвоживания
• Антибиотики, вводимые через вену

В редких случаях дыхательная трубка через нос или рот может понадобиться, чтобы помочь вашему ребенку дышать.

Круп чаще всего легкий, но все же может быть опасен. Чаще всего проходит через 3-7 дней.

Ткань, покрывающая трахею (трахею), называется надгортанником. Если надгортанник инфицирован, вся трахея может опухнуть. Это опасное для жизни состояние.

Если своевременно не лечить закупорку дыхательных путей, у ребенка могут возникнуть серьезные проблемы с дыханием или дыхание может полностью прекратиться.

Большинство случаев крупа можно безопасно лечить дома при телефонной поддержке вашего врача. Позвоните своему врачу, если ваш ребенок не реагирует на лечение в домашних условиях или ведет себя более раздражительно.

Немедленно позвоните в службу 911, если:

• Симптомы крупа могли быть вызваны укусом насекомого или вдыханием предмета.
• У вашего ребенка голубоватые губы или цвет кожи.
• Ваш ребенок пускает слюни.
• У вашего ребенка проблемы с глотанием.
• Появляется стридор (шум при вдохе).
• При вдохе происходит втягивание мышц между ребрами.
• Вашему ребенку трудно дышать.

Некоторые из шагов, которые необходимо предпринять для предотвращения заражения:

• Часто мойте руки и избегайте тесного контакта с людьми, у которых есть респираторные инфекции.
• Своевременные прививки. Дифтерия, Haemophilus influenzae (Hib) и вакцины против кори защищают детей от некоторых из наиболее опасных форм крупа.

Вирусный круп; Ларинготрахеобронхит; Спастический круп; Лающий кашель; Ларинготрахеит

• Легкие
• Анатомия горла
• Голос окно

Джеймс П., Ханна С. Обструкция верхних дыхательных путей у детей. В: Bersten AD, Handy JM, ред. Руководство по интенсивной терапии Oh’s. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 106.

Родригес К.К., Рузвельт Г.Е. Острая воспалительная обструкция верхних дыхательных путей (круп, эпиглоттит, ларингит и бактериальный трахеит). В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 412.

Роуз Э. Экстренные респираторные заболевания у детей: обструкция и инфекции верхних дыхательных путей. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 167.

Yellon RF, Chi DH. Отоларингология. В: Zitelli BJ, McIntire Sc, Nowalk AJ, ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 24.