Увеит

Увеит - это отек и воспаление сосудистой оболочки. Увеа - это средний слой стенки глаза. Увеа снабжает кровью радужную оболочку в передней части глаза и сетчатку в задней части глаза.

Увеит может быть вызван аутоиммунными заболеваниями. Эти заболевания возникают, когда иммунная система организма атакует и по ошибке разрушает здоровые ткани тела. Примеры:

• Анкилозирующий спондилоартрит
• Болезнь Бехчета
• Псориаз
• Реактивный артрит
• Ревматоидный артрит
• Саркоидоз
• Язвенный колит

Увеит также может быть вызван такими инфекциями, как:

• СПИД
• Цитомегаловирусный (ЦМВ) ретинит
• Опоясывающий герпес
• Гистоплазмоз
• Болезнь Кавасаки
• Сифилис
• Токсоплазмоз
• Туберкулез

Воздействие токсинов или травмы также могут вызвать увеит. Во многих случаях причина неизвестна.

Часто воспаление ограничивается только частью сосудистой оболочки. Самая распространенная форма увеита связана с воспалением радужной оболочки в передней части глаза. В этом случае состояние называется иритом. В большинстве случаев встречается у здоровых людей. Заболевание может поражать только один глаз. Чаще всего встречается у людей молодого и среднего возраста.

Задний увеит поражает заднюю часть глаза. Он затрагивает прежде всего сосудистую оболочку. Это слой кровеносных сосудов и соединительной ткани в среднем слое глаза. Этот вид увеита называется хориоидитом. Если поражена и сетчатка, это называется хориоретинитом.

Еще одна форма увеита - это плоский плесень. Воспаление возникает в области, называемой pars plana, которая расположена между радужной оболочкой и сосудистой оболочкой. Чаще всего парпланит возникает у молодых мужчин. Обычно это не связано с какими-либо другими заболеваниями. Однако это может быть связано с болезнью Крона и, возможно, с рассеянным склерозом.

Увеит может поражать один или оба глаза. Симптомы зависят от того, какая часть сосудистой оболочки воспалена. Симптомы могут развиваться быстро и могут включать:

• Затуманенное зрение
• Темные, плавающие пятна в видении
• Глазная боль
• Покраснение глаз
• Чувствительность к свету

Врач соберет полную историю болезни и проведет осмотр глаз. Лабораторные тесты могут быть выполнены, чтобы исключить инфекцию или слабую иммунную систему.

Если вам больше 25 лет и вы страдаете паразитом, врач порекомендует сделать МРТ головного и спинного мозга. Это исключит рассеянный склероз.

Ирит и иридоциклит (передний увеит) чаще всего протекают в легкой форме. Лечение может включать:

• Темные очки
• Глазные капли, расширяющие зрачок для облегчения боли
• Стероидные глазные капли

Парс-планит часто лечится стероидными глазными каплями. Другие лекарства, в том числе стероиды, принимаемые внутрь, могут использоваться для подавления иммунной системы.

Лечение заднего увеита зависит от первопричины. Он почти всегда включает стероиды, принимаемые внутрь.

Если увеит вызван общей (системной) инфекцией, вам могут назначить антибиотики. Вам также могут назначить сильнодействующие противовоспалительные препараты, называемые кортикостероидами. Иногда для лечения тяжелого увеита используются определенные виды иммунодепрессантов.

При правильном лечении большинство приступов переднего увеита проходят в течение нескольких дней или недель. Однако проблема часто возвращается.

Задний увеит может длиться от месяцев до лет. Это может вызвать необратимое нарушение зрения даже после лечения.

Осложнения могут включать:

• Катаракты
• Жидкость в сетчатке
• Глаукома
• Неправильный зрачок
• Отслойка сетчатки
• Потеря зрения

Симптомы, требующие неотложной медицинской помощи:

• Глазная боль
• Сниженное зрение

Если у вас общая (системная) инфекция или заболевание, лечение может предотвратить увеит.

Ирит; Pars planitis; Хориоидит; Хориоретинит; Передний увеит; Задний увеит; Иридоциклит

• Глаз
• Тест поля зрения

Сайт Американской академии офтальмологии. Лечение увеита. eyewiki.aao.org/Treatment_of_Uveitis. Обновлено 16 декабря 2019 г. Проверено 15 сентября 2020 г.

Cioffi GA, Liebmann JM. Заболевания зрительной системы. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 395.

Дюран МЛ. Инфекционные причины увеита. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 115.

Гери I, Чан C-C. Механизмы увеита. В: Янофф М., Дукер Дж. С., ред. Офтальмология. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 7.2.

Прочтите RW. Общий подход к пациенту с увеитом и стратегии лечения. В: Янофф М., Дукер Дж. С., ред. Офтальмология. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 7.3.