Гистоплазмоз

Гистоплазмоз - это инфекция, которая возникает при вдыхании спор грибка. Histoplasma capsulatum.

Гистоплазмоз встречается во всем мире. В Соединенных Штатах это наиболее распространено в юго-восточных, среднеатлантических и центральных штатах, особенно в долинах рек Миссисипи и Огайо.

Грибок Histoplasma растет в почве в виде плесени. Вы можете заболеть, если вдыхаете споры, произведенные грибком. Почва, содержащая помет птиц или летучих мышей, может содержать большее количество этого грибка. Наибольшая угроза возникает после сноса старого здания или попадания в пещеры.

Эта инфекция может возникнуть у людей со здоровой иммунной системой. Но ослабленная иммунная система увеличивает риск заражения или повторной активации этого заболевания. У очень молодых или очень пожилых людей, а также у людей с ВИЧ / СПИДом, раком или трансплантацией органов наблюдаются более серьезные симптомы.

Люди с длительными (хроническими) заболеваниями легких (такими как эмфизема и бронхоэктазы) также подвержены более высокому риску более тяжелой инфекции.

У большинства людей симптомы отсутствуют или они имеют легкое заболевание, похожее на грипп.

Если симптомы действительно возникают, они могут включать:

• Лихорадка и озноб
• Кашель и боль в груди, усиливающаяся при вдохе
• Боли в суставах
• Язвы во рту
• Красные шишки на коже, чаще всего на голенях

Инфекция может быть активной в течение короткого периода времени, а затем симптомы исчезнут. Иногда инфекция легких может перейти в хроническую форму. Симптомы включают:

• Боль в груди и одышка
• Кашель, возможно, кашель с кровью
• Лихорадка и потливость

У небольшого числа людей, особенно у лиц с ослабленной иммунной системой, гистоплазмоз распространяется по всему телу. Это называется диссеминированным гистоплазмозом. В ответ на инфекцию возникает раздражение и отек (воспаление). Симптомы могут включать:

• Боль в груди из-за воспаления мешковидного покрова сердца (перикардит)
• Головная боль и ригидность шеи из-за отека оболочек головного и спинного мозга (менингит)
• Высокая температура

Гистоплазмоз диагностируют по:

• Биопсия легкого, кожи, печени или костного мозга
• Анализы крови или мочи для выявления белков или антител гистоплазмоза.
• Посев крови, мочи или мокроты (этот тест дает наиболее точный диагноз гистоплазмоза, но результаты могут занять 6 недель)

Чтобы помочь диагностировать это состояние, ваш лечащий врач может:

• Бронхоскопия (тест, при котором в дыхательные пути легкого используется зрительная труба для проверки признаков инфекции)
• КТ грудной клетки
• Рентгенограмма грудной клетки
• Спинальная пункция для поиска признаков инфекции в спинномозговой жидкости (ЦСЖ)

У здоровых людей эта инфекция обычно проходит без лечения.

Если вы болеете более 1 месяца или у вас проблемы с дыханием, врач может прописать вам лекарство. Основное лечение гистоплазмоза - противогрибковые препараты.

• В зависимости от формы или стадии заболевания может потребоваться введение противогрибковых препаратов через вену.
• Некоторые из этих лекарств могут иметь побочные эффекты.
• Может потребоваться длительное лечение противогрибковыми препаратами до 1–2 лет.

Прогноз зависит от степени тяжести инфекции и вашего общего состояния здоровья. Некоторым людям становится лучше без лечения. Активная инфекция обычно проходит с помощью противогрибковых препаратов. Но инфекция может оставить рубцы внутри легкого.

Смертность выше среди людей с нелеченным диссеминированным гистоплазмозом и ослабленной иммунной системой.

Рубцы в грудной полости могут оказывать давление на:

• Основные кровеносные сосуды, по которым кровь идет к сердцу и от него.
• Сердце
• Пищевод (пищевая трубка)
• Лимфатический узел

Увеличенные лимфатические узлы в груди могут давить на такие части тела, как пищевод и кровеносные сосуды легких.

Позвоните своему врачу, если вы живете в районе, где гистоплазмоз распространен, и у вас развиваются:

• Гриппоподобные симптомы
• Грудная боль
• Кашель
• Сбивчивое дыхание

Хотя существует множество других заболеваний, которые имеют похожие симптомы, вам может потребоваться пройти обследование на гистоплазмоз.

Гистоплазмоз можно предотвратить, уменьшив воздействие пыли в курятниках, пещерах с летучими мышами и других местах с повышенным риском. Надевайте маски и другое защитное снаряжение, если вы работаете или находитесь в такой среде.

Грибковая инфекция - гистоплазмоз; Лихорадка долины реки Огайо; Фиброзирующий медиастинит

• Легкие
• Острый гистоплазмоз
• Диссеминированный гистоплазмоз
• Диссеминированный гистоплазмоз у пациента с ВИЧ

Deepe GS. Histoplasma capsulatum (гистоплазмоз). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, обновленное издание. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 265.

Кауфман CA. Гистоплазмоз. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 332.