Диафрагмальная грыжа

Диафрагмальная грыжа - это врожденный дефект, при котором имеется аномальное отверстие в диафрагме. Диафрагма - это мышца между грудью и животом, которая помогает дышать. Отверстие позволяет части органов из живота перемещаться в грудную полость рядом с легкими.

Диафрагмальная грыжа - редкий дефект. Это происходит, когда ребенок развивается в утробе матери. Диафрагма развита не полностью. Из-за этого органы, такие как желудок, тонкий кишечник, селезенка, часть печени и почка, могут занимать часть грудной полости.

CDH чаще всего затрагивает только одну сторону диафрагмы. Чаще встречается с левой стороны. Часто легочная ткань и кровеносные сосуды в этой области также не развиваются нормально. Неясно, вызывает ли диафрагмальная грыжа недоразвитие легочной ткани и кровеносных сосудов или наоборот.

У 40 процентов детей с этим заболеванием есть и другие проблемы. Наличие родителя или брата или сестры с этим заболеванием увеличивает риск.

Серьезные проблемы с дыханием обычно развиваются вскоре после рождения ребенка. Отчасти это происходит из-за плохого движения мышцы диафрагмы и скученности легочной ткани. Проблемы с дыханием и уровнем кислорода часто возникают также из-за недоразвитой легочной ткани и кровеносных сосудов.

Другие симптомы включают:

• Кожа синеватого цвета из-за недостатка кислорода
• Учащенное дыхание (тахипноэ)
• Учащенное сердцебиение (тахикардия)

УЗИ плода может показать органы брюшной полости в грудной полости. У беременной может быть большое количество околоплодных вод.

Осмотр младенца показывает:

• Нерегулярные движения груди
• Одышка звучит сбоку от грыжи
• Звуки кишечника, которые слышны в груди
• Живот выглядит менее выпуклым, чем у нормального новорожденного, и кажется менее полным при прикосновении.

Рентген грудной клетки может показать органы брюшной полости в грудной полости.

Пластика диафрагмальной грыжи требует хирургического вмешательства. Операция проводится для того, чтобы привести органы брюшной полости в правильное положение и восстановить отверстие в диафрагме.

В период восстановления младенцу потребуется поддержка дыхания. Некоторых младенцев помещают в аппарат шунтирования сердца / легких, чтобы доставить в организм достаточное количество кислорода.

Исход операции зависит от того, насколько хорошо развиты легкие ребенка. Также это зависит от того, есть ли другие врожденные проблемы. Чаще всего прогноз благоприятен для младенцев, у которых имеется достаточное количество рабочей легочной ткани и нет других проблем.

Достижения медицины позволили выжить более чем половине младенцев с этим заболеванием. У выживших младенцев часто возникают проблемы с дыханием, кормлением и ростом.

Осложнения могут включать:

• Легочные инфекции
• Другие врожденные проблемы

Профилактика неизвестна. Пары с семейным анамнезом этой проблемы могут захотеть обратиться за генетической консультацией.

Грыжа - диафрагмальная; Врожденная грыжа диафрагмы (ВДГ)

• Детская диафрагмальная грыжа
• Пластика диафрагмальной грыжи - серия

Ahlfeld SK. Заболевания дыхательных путей. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 122.

Кроули М.А. Неонатальные респираторные заболевания. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 66.

Harting MT, Hollinger LE, Lally KP. Врожденная диафрагмальная грыжа и эвентрация. В: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, ред. Детская хирургия Холкомба и Эшкрафта. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 24.

Кирни RD, Lo MD. Реанимация новорожденных. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 164.