Отсутствие менструального цикла - первичный

Отсутствие месячных менструаций у женщины называется аменореей.

Первичная аменорея - это когда у девочки еще не начались месячные, и она:

• Прошел через другие нормальные изменения, происходящие в период полового созревания.
• Старше 15 лет

У большинства девочек менструация начинается в возрасте от 9 до 18 лет. В среднем это около 12 лет. Если у девочки старше 15 лет менструации не было, может потребоваться дальнейшее обследование. Необходимость более острая, если она прошла через другие нормальные изменения, происходящие в период полового созревания.

Рождение с не полностью сформированными половыми или тазовыми органами может привести к отсутствию менструального цикла. Некоторые из этих дефектов включают:

• Закупорка или сужение шейки матки
• Девственная плева, у которой нет отверстий
• Отсутствие матки или влагалища
• Вагинальная перегородка (стенка, разделяющая влагалище на 2 части)

Гормоны играют большую роль в менструальном цикле женщины. Гормональные проблемы могут возникнуть при:

• Изменения происходят в тех частях мозга, где вырабатываются гормоны, которые помогают регулировать менструальный цикл.
• Яичники работают неправильно.

Любая из этих проблем может быть связана с:

• Анорексия (потеря аппетита)
• Хронические или долгосрочные заболевания, такие как муковисцидоз или болезни сердца.
• Генетические дефекты или нарушения
• Инфекции, возникающие в утробе матери или после рождения
• Другие врожденные дефекты
• Плохое питание
• Опухоли

Во многих случаях причина первичной аменореи неизвестна.

У женщины с аменореей не будет менструального цикла. У нее могут быть и другие признаки полового созревания.

Врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить наличие врожденных дефектов влагалища или матки.

Провайдер задаст вопросы о:

• Ваша история болезни
• Лекарства и добавки, которые вы можете принимать
• Сколько упражнений вы делаете
• Ваши предпочтения в еде

Будет сделан тест на беременность.

Анализы крови для измерения различных уровней гормонов могут включать:

• Эстрадиол
• ФСГ
• LH
• Пролактин
• 17 гидроксипрогестерон
• Прогестерон сыворотки
• Уровень тестостерона в сыворотке
• TSH
• Т3 и Т4

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Хромосомное или генетическое тестирование
• КТ головы или МРТ головы для поиска опухолей головного мозга
• УЗИ органов малого таза для выявления врожденных дефектов

Лечение зависит от причины отсутствия менструации. Отсутствие месячных, вызванное врожденными дефектами, может потребовать приема гормональных препаратов, хирургического вмешательства или того и другого.

Если аменорея вызвана опухолью головного мозга:

• Лекарства могут уменьшить некоторые типы опухолей.
• Также может потребоваться операция по удалению опухоли.
• Лучевая терапия обычно проводится только в том случае, если другие методы лечения не помогли.

Если проблема вызвана системным заболеванием, лечение может позволить начать менструацию.

Если причиной является булимия, анорексия или слишком много физических упражнений, менструация часто начинается, когда вес возвращается к норме или уровень нагрузки снижается.

Если аменорею нельзя исправить, иногда можно использовать гормональные препараты. Лекарства могут помочь женщине почувствовать себя больше похожей на своих друзей и членов семьи. Они также могут защитить кости от чрезмерного истончения (остеопороза).

Прогноз зависит от причины аменореи и от того, можно ли ее исправить с помощью лечения или изменения образа жизни.

Маловероятно, что месячные начнутся сами по себе, если аменорея была вызвана одним из следующих условий:

• Врожденные пороки женских органов
• Краниофарингиома (опухоль около гипофиза у основания головного мозга)
• Муковисцидоз
• Генетические расстройства

У вас может быть эмоциональный стресс, потому что вы чувствуете себя иначе, чем друзья или семья. Или вы можете беспокоиться о том, что не сможете иметь детей.

Позвоните своему врачу, если вашей дочери больше 15 лет и у нее еще не началась менструация, или если ей 14 лет и у нее нет других признаков полового созревания.

Первичная аменорея; Без периодов - начальные; Отсутствующие периоды - начальные; Отсутствие менструаций - первичные; Отсутствие менструации - первичное

• Первичная аменорея
• Нормальная анатомия матки (разрез)
• Отсутствие менструации (аменорея)

Bulun SE. Физиология и патология женской репродуктивной оси. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 17.

Лобо РА. Первичная и вторичная аменорея и преждевременное половое созревание: этиология, диагностическая оценка, лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 38.

Магован Б.А., Оуэн П., Томсон А. Нормальный менструальный цикл и аменорея. В: Магован Б.А., Оуэн П., Томсон А., ред. Клиническое акушерство и гинекология. 4-е изд. Эльзевир; 2019: глава 4.