Возвратный тиф

Возвратный тиф - это бактериальная инфекция, передающаяся вшами или клещами. Для него характерны повторяющиеся приступы лихорадки.

Возвратный тиф - это инфекция, вызываемая несколькими видами бактерий семейства боррелий.

Существует две основные формы возвратного тифа:

• Клещевой возвратный тиф (TBRF) передается через клещей ornithodoros. Встречается в Африке, Испании, Саудовской Аравии, Азии и некоторых регионах на западе США и Канады. Виды бактерий, связанные с TBRF: Borrelia duttoni, Borrelia hermsii, а также Borrelia parkerii.
• Возвратный тиф передается вшами. Это наиболее распространено в Азии, Африке, Центральной и Южной Америке. Виды бактерий, связанные с LBRF: Borrelia recurrentis.

Внезапная лихорадка возникает в течение 2 недель после заражения.

• При TRBF возникает несколько эпизодов лихорадки, каждый из которых может длиться до 3 дней. У людей может не быть лихорадки до 2 недель, а затем она возвращается.
• При LBRF лихорадка обычно держится от 3 до 6 дней. За ним часто следует единичный, более легкий приступ лихорадки.

В обеих формах эпизод лихорадки может закончиться «кризисом». Он состоит из дрожащего озноба, за которым следует сильное потоотделение, падение температуры тела и низкое кровяное давление. Эта стадия может закончиться летальным исходом.

В Соединенных Штатах TBRF часто встречается к западу от реки Миссисипи, особенно в горах на западе и в высоких пустынях и равнинах на юго-западе. В горах Калифорнии, Юты, Аризоны, Нью-Мексико, Колорадо, Орегона и Вашингтона инфекции обычно вызываются: Borrelia hermsii и часто собираются в хижинах в лесу. Риск может теперь распространиться на юго-восток Соединенных Штатов.

LBRF - это в основном болезнь развивающихся стран. В настоящее время его можно увидеть в Эфиопии и Судане. Голод, войны и перемещение групп беженцев часто приводят к эпидемиям LBRF.

Симптомы возвратного тифа включают:

• Кровотечение
• Кома
• Головная боль
• Боли в суставах, мышцах
• Тошнота и рвота
• Обвисание на одной стороне лица (обвисание лица)
• Скованность мышц шеи
• Внезапная высокая температура, дрожащий озноб, судороги
• Рвота
• Слабость, неустойчивость при ходьбе

Возвратный тиф следует заподозрить, если у кого-то из районов повышенного риска повторялись эпизоды лихорадки. Это в значительной степени верно, если за лихорадкой следует стадия «кризиса», и если человек мог заразиться вшами или мягкотелыми клещами.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Мазок крови для определения причины инфекции
• Тесты на антитела в крови (иногда используются, но их полезность ограничена)

Для лечения этого состояния используются антибиотики, включая пенициллин и тетрациклин.

Люди с этим заболеванием, у которых развилась кома, воспаление сердца, проблемы с печенью или пневмония, с большей вероятностью умрут. При раннем лечении снижается уровень смертности.

Могут возникнуть следующие осложнения:

• Опущение лица
• Кома
• Проблемы с печенью
• Воспаление тонкой ткани, окружающей головной и спинной мозг.
• Воспаление сердечной мышцы, которое может привести к нерегулярной частоте сердечных сокращений.
• Пневмония
• Судороги
• Ступор
• Шок, связанный с приемом антибиотиков (реакция Яриша-Герксхаймера, при которой быстрая гибель очень большого количества бактерий боррелий вызывает шок)
• Слабое место
• Распространенное кровотечение

Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас поднялась температура после возвращения из поездки. Возможные инфекции необходимо своевременно расследовать.

Ношение одежды, полностью закрывающей руки и ноги, когда вы находитесь на улице, может помочь предотвратить заражение TBRF. Средство от насекомых, такое как ДЭТА, действует на кожу и одежду. Борьба с клещами и вшами в зонах повышенного риска - еще одна важная мера общественного здравоохранения.

Клещевой возвратный тиф; Возвратный тиф, вызванный вшами

Horton JM. Возвратный тиф, вызванный видами боррелий. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, обновленное издание. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 242.

Петри WA. Возвратный тиф и другие инфекции боррелий. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 322.