Стрептококковая сепсис у новорожденных группы В

Стрептококковая инфекция группы B (GBS) - это тяжелая бактериальная инфекция, поражающая новорожденных.

Септицемия - это инфекция кровотока, которая может распространяться в различные органы тела. Септицемия GBS вызывается бактерией Streptococcus agalactiae, который обычно называют стрептококком группы B или GBS.

СГБ обычно встречается у взрослых и детей старшего возраста и обычно не вызывает инфекции. Но новорожденные могут сильно заболеть. Есть два способа передачи СГБ новорожденному:

• Ребенок может заразиться при прохождении через родовые пути. В этом случае младенцы заболевают в период от рождения до 6 дней жизни (чаще всего в первые 24 часа). Это называется заболеванием СГБ с ранним началом.
• Младенец также может заразиться после родов, вступив в контакт с людьми, являющимися носителями микроба GBS. В этом случае симптомы появляются позже, когда малышу исполняется от 7 дней до 3 месяцев и более. Это называется заболеванием СГБ с поздним началом.

Септицемия СГБ в настоящее время встречается реже, потому что существуют методы скрининга и лечения беременных женщин из группы риска.

Следующие факторы повышают риск заражения СГБ у младенца:

• Рождение более чем за 3 недели до положенного срока (недоношенность), особенно если у матери преждевременные роды (преждевременные роды)
• Мать, уже родившая ребенка с сепсисом СГБ
• Мать, у которой во время схваток поднимается температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше.
• Мать, у которой обнаружен стрептококк группы B в желудочно-кишечном, репродуктивном или мочевыводящих путях.
• Разрыв плодных оболочек (водные разрывы) более чем за 18 часов до родов.
• Использование внутриутробного внутриутробного мониторинга плода (отведение на волосистой части головы) во время родов

У ребенка могут быть следующие признаки и симптомы:

• Беспокойный или напряженный вид
• Посинение (цианоз)
• Проблемы с дыханием, такие как раздувание ноздрей, хрюканье, учащенное дыхание и короткие периоды бездыхания.
• Нерегулярная или ненормальная (быстрая или очень медленная) частота сердечных сокращений
• Вялость
• Бледность (бледность) при холодной коже
• Плохое кормление
• Нестабильная температура тела (низкая или высокая)

Чтобы диагностировать СГБ-сепсис, СГБ-бактерии должны быть обнаружены в образце крови (посев крови), взятом у больного новорожденного.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Тесты на свертываемость крови - протромбиновое время (PT) и частичное тромбопластиновое время (PTT)
• Газы крови (чтобы узнать, нужна ли ребенку помощь с дыханием)
• Полный анализ крови
• Посев спинномозговой жидкости (для проверки на менингит)
• Посев мочи
• Рентген грудной клетки

Ребенку вводят антибиотики внутривенно.

Другие лечебные меры могут включать:

• Помощь при дыхании (респираторная поддержка)
• Жидкости, вводимые через вену
• Лекарства от шока
• Лекарства или процедуры для устранения проблем со свертыванием крови
• Кислородная терапия

В очень тяжелых случаях может использоваться терапия, называемая экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО). ЭКМО включает использование насоса для циркуляции крови через искусственное легкое обратно в кровоток ребенка.

Это заболевание может быть опасным для жизни без своевременного лечения.

Возможные осложнения включают:

• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС): серьезное заболевание, при котором белки, контролирующие свертывание крови, являются аномально активными.
• Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови.
• Менингит: отек (воспаление) оболочек головного и спинного мозга, вызванный инфекцией.

Это заболевание обычно диагностируется вскоре после рождения, часто когда ребенок еще находится в больнице.

Однако, если у вас дома есть новорожденный, у которого проявляются симптомы этого состояния, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911).

Родители должны следить за симптомами в первые 6 недель жизни своего ребенка. На ранних стадиях этого заболевания могут возникать симптомы, которые трудно обнаружить.

Чтобы снизить риск СГБ, беременным женщинам следует пройти тестирование на наличие бактерий на сроке от 35 до 37 недель беременности. Если бактерии обнаружены, женщинам вводят антибиотики через вену во время родов. Если у матери преждевременные роды до 37 недель и результаты теста на GBS недоступны, ее следует лечить антибиотиками.

Новорожденные из группы высокого риска проходят тестирование на инфекцию СГБ. Они могут получать антибиотики через вену в течение первых 30–48 часов жизни, пока не будут получены результаты анализов. Их не следует отправлять домой из больницы до достижения ими возраста 48 часов.

Во всех случаях правильное мытье рук воспитателями, посетителями и родителями может помочь предотвратить распространение бактерий после рождения ребенка.

Ранняя диагностика может помочь снизить риск некоторых осложнений.

Стрептококковая инфекция группы B; GBS; Неонатальный сепсис; Неонатальный сепсис - стрептококковый

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Стрептококковая инфекция группы B (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinICAL/clinical-overview.html. Обновлено 29 мая 2018 г. Проверено 10 декабря 2018 г.

Эдвардс М.С., Низет В., Бейкер С.Дж. Стрептококковые инфекции группы B. В: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, ред. Инфекционные болезни Ремингтона и Кляйна плода и новорожденного. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 12.

Lachenauer CS, Wessels MR. Стрептококк группы B. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ред. Учебник педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 184.