Плечевая плексопатия

Плечевая плексопатия - это форма периферической невропатии. Возникает при повреждении плечевого сплетения. Это области на каждой стороне шеи, где нервные корешки спинного мозга разделяются на нервы каждой руки.

Повреждение этих нервов приводит к боли, снижению подвижности или снижению чувствительности в руке и плече.

Повреждение плечевого сплетения обычно возникает в результате прямого повреждения нерва, травм, связанных с растяжением (включая родовые травмы), давления опухолей в этой области (особенно опухолей легких) или повреждений, вызванных лучевой терапией.

Дисфункция плечевого сплетения также может быть связана с:

• Врожденные дефекты, оказывающие давление на область шеи
• Воздействие токсинов, химикатов или лекарств
• Общая анестезия, используемая во время операции
• Воспалительные состояния, например, вызванные вирусом или проблемой иммунной системы.

В некоторых случаях причину установить невозможно.

Симптомы могут включать:

• Онемение плеча, руки или кисти
• Боль в плече
• Покалывание, жжение, боль или ненормальные ощущения (расположение зависит от травмированной области)
• Слабость плеча, руки, кисти или запястья

Осмотр руки, кисти и запястья может выявить проблемы с нервами плечевого сплетения. Знаки могут включать:

• Деформация руки или кисти
• Затрудненное движение плеча, руки, кисти или пальцев
• Снижение рефлексов рук
• Истощение мышц
• Слабость сгибания рук

Подробный анамнез может помочь определить причину плечевой плексопатии. Возраст и пол важны, потому что некоторые проблемы с плечевым сплетением чаще встречаются в определенных группах. Например, молодые люди чаще страдают воспалительным или поствирусным заболеванием плечевого сплетения, которое называется синдромом Парсонажа-Тернера.

Тесты, которые могут быть выполнены для диагностики этого состояния, могут включать:

• Анализы крови
• Рентгенограмма грудной клетки
• Электромиография (ЭМГ) для проверки мышц и нервов, контролирующих мышцы.
• МРТ головы, шеи и плеча
• Нервная проводимость, чтобы проверить, насколько быстро электрические сигналы проходят через нерв.
• Биопсия нерва для исследования кусочка нерва под микроскопом (требуется редко)
• УЗИ

Лечение направлено на устранение основной причины и позволяет вам максимально использовать руку и руку. В некоторых случаях лечение не требуется, и проблема решается сама по себе.

Варианты лечения включают любое из следующего:

• Лекарства от боли
• Лечебная физкультура для поддержания мышечной силы.
• Подтяжки, шины или другие приспособления, которые помогут вам использовать руку
• Нервная блокада, при которой лекарство вводится в область возле нервов, чтобы уменьшить боль.
• Операция по восстановлению нервов или удалению чего-то давящего на нервы.

Может потребоваться трудотерапия или консультирование, чтобы предложить изменения на рабочем месте.

Такие заболевания, как диабет и заболевание почек, могут повредить нервы. В этих случаях лечение также направлено на основное заболевание.

Хорошее выздоровление возможно, если причина будет выявлена ​​и должным образом устранена. В некоторых случаях наблюдается частичная или полная потеря движения или чувствительности. Нервная боль может быть сильной и продолжаться долгое время.

Осложнения могут включать:

• Деформация кисти или руки, от легкой до тяжелой, которая может привести к контрактурам.
• Частичный или полный паралич руки
• Частичная или полная потеря чувствительности в руке, кисти или пальцах
• Рецидивирующие или незаметные травмы кисти или руки из-за снижения чувствительности

Позвоните своему врачу, если вы испытываете боль, онемение, покалывание или слабость в плече, руке или кисти.

Невропатия - плечевое сплетение; Дисфункция плечевого сплетения; Синдром Парсонажа-Тернера; Синдром Панкоста

• Центральная нервная система и периферическая нервная система

Чад Д.А., Боули член парламента. Заболевания нервных корешков и сплетений. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 106.

Вальдман SD. Шейно-грудной межостистый бурсит. В: Вальдман С.Д., изд. Атлас необычных болевых синдромов. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 23.