Церебральная гипоксия

Церебральная гипоксия возникает, когда в мозг поступает недостаточно кислорода. Мозгу для нормальной работы необходим постоянный приток кислорода и питательных веществ.

Церебральная гипоксия поражает самые большие части мозга, называемые полушариями головного мозга. Однако этот термин часто используется для обозначения недостаточного снабжения кислородом всего мозга.

При церебральной гипоксии иногда прерывается только подача кислорода. Это может быть вызвано:

• Вдыхание дыма (вдыхание дыма), например, во время пожара
• Отравление угарным газом
• Задыхаясь
• Заболевания, препятствующие движению (параличу) дыхательных мышц, например боковой амиотрофический склероз (БАС)
• Большие высоты
• Давление (сжатие) дыхательного горла (трахеи)
• Удушение

В других случаях прекращается подача кислорода и питательных веществ по следующим причинам:

• Остановка сердца (когда сердце перестает работать)
• Сердечная аритмия (проблемы с сердечным ритмом)
• Осложнения общей анестезии
• Утопление
• Передозировка наркотиками
• Травмы новорожденного, которые произошли до, во время или вскоре после рождения, например, церебральный паралич.
• Инсульт
• Очень низкое кровяное давление

Клетки мозга очень чувствительны к недостатку кислорода. Некоторые клетки мозга начинают умирать менее чем через 5 минут после прекращения поступления кислорода. В результате гипоксия мозга может быстро вызвать серьезное повреждение мозга или смерть.

Симптомы легкой церебральной гипоксии включают:

• Изменение внимания (невнимательность)
• Плохое суждение
• Несогласованное движение

Симптомы тяжелой церебральной гипоксии включают:

• Полная неосведомленность и невосприимчивость (кома)
• Нет дыхания
• Отсутствие реакции зрачков на свет

Церебральную гипоксию обычно можно диагностировать на основании истории болезни человека и медицинского осмотра. Тесты проводятся для определения причины гипоксии и могут включать:

• Ангиограмма головного мозга
• Анализы крови, включая газы артериальной крови и химические уровни крови
• Компьютерная томография головы
• Эхокардиограмма, при которой используется ультразвук для просмотра сердца.
• Электрокардиограмма (ЭКГ), измерение электрической активности сердца.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), тест мозговых волн, который может выявить судороги и показать, насколько хорошо работают клетки мозга.
• Вызванные потенциалы - тест, который определяет, достигают ли мозга определенные ощущения, такие как зрение и прикосновение.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы

Если останутся только кровяное давление и работа сердца, мозг может полностью умереть.

Церебральная гипоксия - это неотложное состояние, требующее немедленного лечения. Чем раньше будет восстановлено снабжение мозга кислородом, тем ниже риск серьезного повреждения мозга и смерти.

Лечение зависит от причины гипоксии. Основное жизнеобеспечение является самым важным. Лечение включает:

• Помощь при дыхании (искусственная вентиляция легких) и кислород
• Контроль частоты пульса и ритма
• Жидкости, продукты крови или лекарства для повышения артериального давления, если оно низкое.
• Лекарства или общие анестетики для снятия приступов

Иногда человека с церебральной гипоксией охлаждают, чтобы замедлить активность клеток мозга и уменьшить их потребность в кислороде. Однако польза от этого лечения окончательно не установлена.

Прогноз зависит от степени травмы головного мозга. Это определяется тем, как долго мозгу не хватало кислорода и влияло ли это на питание мозга.

Если мозгу не хватало кислорода только на короткий период, кома может быть обратимой, и у человека может произойти полное или частичное восстановление функций. У некоторых людей восстанавливаются многие функции, но появляются аномальные движения, такие как подергивание или подергивание, которые называются миоклонусом. Иногда могут возникать припадки, которые могут быть продолжительными (эпилептический статус).

Большинство полностью выздоровевших людей лишь на короткое время находились без сознания. Чем дольше человек находится без сознания, тем выше риск смерти или смерти мозга и тем ниже шансы на выздоровление.

Осложнения церебральной гипоксии включают длительное вегетативное состояние. Это означает, что у человека могут быть основные жизненные функции, такие как дыхание, артериальное давление, цикл сна и бодрствования и открытие глаз, но человек не бдителен и не реагирует на окружающее. Такие люди обычно умирают в течение года, хотя некоторые могут прожить дольше.

Продолжительность выживания частично зависит от того, насколько много внимания уделяется предотвращению других проблем. Основные осложнения могут включать:

• Пролежни
• Сгустки в венах (тромбоз глубоких вен)
• Легочные инфекции (пневмония)
• Недоедание

Церебральная гипоксия требует неотложной медицинской помощи. Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если кто-то теряет сознание или имеет другие симптомы церебральной гипоксии.

Профилактика зависит от конкретной причины гипоксии. К сожалению, гипоксия обычно бывает неожиданной. Это затрудняет профилактику состояния.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) может спасти жизнь, особенно если ее начать сразу же.

Гипоксическая энцефалопатия; Аноксическая энцефалопатия

Fugate JE, Wijdicks EFM. Аноксико-ишемическая энцефалопатия. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 83.

Грир Д.М., Бернат Ж.Л. Кома, вегетативное состояние и смерть мозга. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 376.

Поясничный AB, Томас С. Гипоксия. В: Lumb AB, Thomas C, ed. Прикладная респираторная физиология Нанна и Люмба. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 23.