Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки относится к аномальным изменениям клеток на поверхности шейки матки. Шейка матки - это нижняя часть матки (матки), которая открывается в верхней части влагалища.

Эти изменения не являются раком, но, если их не лечить, они могут привести к раку шейки матки.

Дисплазия шейки матки может развиться в любом возрасте. Однако последующее наблюдение и лечение будут зависеть от вашего возраста. Дисплазия шейки матки чаще всего вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ - распространенный вирус, передающийся половым путем. Есть много типов ВПЧ. Некоторые типы приводят к дисплазии шейки матки или раку. Другие типы ВПЧ могут вызывать остроконечные кондиломы.

Следующее может увеличить риск дисплазии шейки матки:

• Заниматься сексом до 18 лет
• Рождение ребенка в очень раннем возрасте
• Наличие нескольких сексуальных партнеров
• Наличие других заболеваний, например туберкулеза или ВИЧ.
• Использование лекарств, подавляющих вашу иммунную систему
• Курение
• Воздействие DES (диэтилстильбестрол) в анамнезе матери

В большинстве случаев симптомы отсутствуют.

Ваш лечащий врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы проверить дисплазию шейки матки. Первоначальный тест обычно представляет собой мазок Папаниколау и тест на наличие ВПЧ.

Дисплазия шейки матки, наблюдаемая при Пап-тесте, называется плоскоклеточным интраэпителиальным поражением (SIL). В отчете мазка Папаниколау эти изменения будут описаны как:

• Низкосортный (LSIL)
• Высококачественный (HSIL)
• Возможно злокачественный (злокачественный)
• Атипичные железистые клетки (AGC)
• Атипичные плоскоклеточные клетки (ASC)

Вам потребуются дополнительные тесты, если мазок Папаниколау показывает аномальные клетки или дисплазию шейки матки. Если изменения были незначительными, может потребоваться повторный мазок Папаниколау.

Поставщик может выполнить биопсию, чтобы подтвердить состояние. Это можно сделать с помощью кольпоскопии. Будет проведена биопсия любых проблемных участков. Биопсии очень маленькие, и большинство женщин ощущают лишь небольшую судорогу.

Дисплазия, наблюдаемая при биопсии шейки матки, называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН). Он сгруппирован в 3 категории:

• CIN I - дисплазия легкой степени
• CIN II - дисплазия от умеренной до выраженной
• CIN III - тяжелая дисплазия до карциномы in situ

Известно, что некоторые штаммы ВПЧ вызывают рак шейки матки. Тест на ДНК ВПЧ может определить типы ВПЧ высокого риска, связанные с этим раком. Этот тест может быть выполнен:

• В качестве скринингового теста для женщин старше 30 лет
• Для женщин любого возраста, у которых результаты мазка Папаниколау слегка отклоняются от нормы.

Лечение зависит от степени дисплазии. Легкая дисплазия (LSIL или CIN I) может пройти без лечения.

• Вам может потребоваться только тщательное наблюдение вашего врача с повторными мазками Папаниколау каждые 6–12 месяцев.
• Если изменения не проходят или ухудшаются, необходимо лечение.

Лечение дисплазии средней и тяжелой степени или легкой дисплазии, которая не проходит, может включать:

• Криохирургия для замораживания аномальных клеток
• Лазерная терапия, при которой используется свет для выжигания патологических тканей.
• LEEP (процедура электрохирургического удаления петли), при которой для удаления аномальных тканей используется электричество.
• Операция по удалению аномальной ткани (коническая биопсия)
• Гистерэктомия (в редких случаях)

Если у вас была дисплазия, вам нужно будет проходить повторные осмотры каждые 12 месяцев или в соответствии с рекомендациями вашего врача.

Обязательно сделайте вакцину против ВПЧ, когда вам ее предложат. Эта вакцина предотвращает многие виды рака шейки матки.

Ранняя диагностика и быстрое лечение излечивают большинство случаев дисплазии шейки матки. Однако состояние может вернуться.

Без лечения тяжелая дисплазия шейки матки может перейти в рак шейки матки.

Позвоните своему врачу, если вам 21 год и вы никогда не проходили гинекологический осмотр и мазок Папаниколау.

Спросите своего поставщика о вакцине против ВПЧ. Девочки, получившие эту вакцину до начала половой жизни, снижают вероятность заболевания раком шейки матки.

Вы можете снизить риск развития дисплазии шейки матки, выполнив следующие действия:

• Сделайте прививку от ВПЧ в возрасте от 9 до 45 лет.
• Не курю. Курение увеличивает риск развития более серьезной дисплазии и рака.
• Не занимайтесь сексом, пока вам не исполнится 18 лет или старше.
• Практикуйте безопасный секс. Используйте презерватив.
• Практикуйте моногамию. Это означает, что у вас одновременно может быть только один сексуальный партнер.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия - дисплазия; ЦИН - дисплазия; Предраковые изменения шейки матки - дисплазия; Рак шейки матки - дисплазия; Плоское интраэпителиальное поражение - дисплазия; LSIL - дисплазия; HSIL - дисплазия; Дисплазия малой степени; Дисплазия высокой степени; Карцинома in situ - дисплазия; СНГ - дисплазия; ASCUS - дисплазия; Атипичные железистые клетки - дисплазия; АГУС - дисплазия; Атипичные плоскоклеточные клетки - дисплазия; Мазок Папаниколау - дисплазия; ВПЧ - дисплазия; Вирус папилломы человека - дисплазия; Шейка матки - дисплазия; Кольпоскопия - дисплазия

• Женская репродуктивная анатомия
• Неоплазия шейки матки
• Матка
• Дисплазия шейки матки - серия

Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 168: скрининг и профилактика рака шейки матки. Акушер Гинеколь. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 140: лечение аномальных результатов скрининговых тестов на рак шейки матки и предшественников рака шейки матки. Акушер Гинеколь. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Армстронг ДК. Гинекологический рак. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 189.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше - США, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Хакер Н.Ф. Дисплазия и рак шейки матки. В: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ред. Основы акушерства и гинекологии Hacker & Moore. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 38.

Рабочая группа экспертов по иммунизации, Комитет по охране здоровья подростков. Мнение Комитета № 704: вакцинация против вируса папилломы человека. Акушер Гинеколь. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Робинсон С.Л., Бернштейн Х., Пёлинг К., Ромеро Дж.Р., Силагьи П. Консультативный комитет по практике иммунизации Рекомендуемый график иммунизации для детей и подростков в возрасте 18 лет и младше - США, 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Сальседо М.П., ​​Бейкер Э.С., Шмелер К.М. Интраэпителиальная неоплазия нижних отделов половых путей (шейка матки, влагалище, вульва): этиология, скрининг, диагностика, лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 28.

Саслоу Д., Соломон Д., Лоусон Х.В. и др .; ACS-ASCCP-ASCP Руководящий комитет по раку шейки матки. Американское онкологическое общество, Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки и Американское общество клинической патологии руководящие принципы скрининга для профилактики и раннего выявления рака шейки матки. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

Целевая группа превентивных служб США, Карри С.Дж., Крист А.Х., Оуэнс Д.К. и др. Скрининг на рак шейки матки: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. JAMA. 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.