Адгезия

Спайки - это полосы шрамоподобной ткани, которые образуются между двумя поверхностями внутри тела и заставляют их слипаться.

При движении тела внутренние органы, такие как кишечник или матка, обычно могут смещаться и скользить друг мимо друга. Это потому, что эти ткани и органы в брюшной полости имеют гладкую скользкую поверхность. Воспаление (отек), хирургическое вмешательство или травма могут вызвать образование спаек и предотвратить это движение. Спайки могут возникать практически в любом месте тела, в том числе:

• Суставы, такие как плечо
• Глаза
• Внутри живота или таза

Спайки со временем могут становиться больше или крепче. Проблемы могут возникнуть, если в результате спаек какой-либо орган или часть тела:

• Крутить
• Вытяните из позиции
• Не может нормально двигаться

Риск образования спаек высок после операций на кишечнике или женских органах. Хирургическое вмешательство с использованием лапароскопа с меньшей вероятностью вызовет спаечный процесс, чем открытое хирургическое вмешательство.

Другие причины спаек в брюшной полости или тазу включают:

• Аппендицит, чаще всего при разрыве аппендикса (разрыве)
• Рак
• Эндометриоз
• Инфекции брюшной полости и таза
• Лучевая терапия

Спайки вокруг суставов могут возникать:

• После операции или травмы
• При некоторых видах артрита
• При чрезмерном использовании сустава или сухожилия

Спайки в суставах, сухожилиях или связках затрудняют движение сустава. Они также могут вызывать боль.

Спайки в области живота (брюшной полости) могут вызвать закупорку кишечника. Симптомы включают:

• Вздутие живота или вздутие живота
• Запор
• Тошнота и рвота
• Больше не может пропускать газ
• Сильная и спастическая боль в животе

Спайки в тазу могут вызывать длительную (хроническую) тазовую боль.

В большинстве случаев спайки невозможно увидеть с помощью рентгеновских лучей или визуализационных тестов.

• Гистеросальпингография может помочь обнаружить спайки внутри матки или фаллопиевых труб.
• Рентген брюшной полости, контрастные исследования с барием и компьютерная томография могут помочь обнаружить закупорку кишечника, вызванную спаечными процессами.

Эндоскопия (способ заглянуть внутрь тела с помощью гибкой трубки с маленькой камерой на конце) может помочь диагностировать спаечные процессы:

• Гистероскопия заглядывает внутрь матки
• Лапароскопия исследует брюшную полость и таз.

Для отделения спаек может быть проведена операция. Это может позволить органу восстановить нормальное движение и уменьшить симптомы. Однако риск большего количества спаек возрастает с увеличением количества операций.

В зависимости от расположения спаек во время операции может быть установлен барьер, чтобы снизить вероятность их возвращения.

Результат в большинстве случаев хороший.

Спайки могут вызывать различные нарушения в зависимости от пораженных тканей.

• В глазу прилипание радужной оболочки к хрусталику может привести к глаукоме.
• Спайки в кишечнике могут вызвать частичную или полную непроходимость кишечника.
• Спайки внутри полости матки могут вызвать состояние, называемое синдромом Ашермана. Это может привести к нарушению менструального цикла женщины и невозможности забеременеть.
• Спайки таза, которые включают рубцевание маточных труб, могут привести к бесплодию и репродуктивным проблемам.
• Спайки брюшной полости и таза могут вызывать хроническую боль.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Боль в животе
• Неспособность пропускать газ
• Тошнота и рвота, которые не проходят
• Сильная и спастическая боль в животе

Тазовая адгезия; Внутрибрюшинная адгезия; Внутриматочная адгезия

• Тазовые спайки
• Киста яичника

Кулайлат MN, Dayton MT. Хирургические осложнения. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 12.

Kuemmerle JF. Воспалительные и анатомические заболевания кишечника, брюшины, брыжейки и сальника. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 133.

Веб-сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. Спайки брюшной полости. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/abdominal-adhesions. Обновлено в июне 2019 г. Проверено 24 марта 2020 г.