Выпадение матки

Выпадение матки происходит, когда матка опускается вниз и давит на область влагалища.

Мышцы, связки и другие структуры удерживают матку в тазу. Если эти ткани слабы или растянуты, матка опускается во влагалище. Это называется пролапсом.

Это состояние чаще встречается у женщин, у которых было 1 или более родов через естественные родовые пути.

Другие факторы, которые могут вызвать или привести к выпадению матки, включают:

• Нормальное старение
• Недостаток эстрогена после менопаузы
• Состояния, которые оказывают давление на мышцы таза, такие как хронический кашель и ожирение.
• Опухоль таза (редко)

Повторное натуживание для опорожнения кишечника из-за длительного запора может усугубить проблему.

Симптомы могут включать:

• Давление или тяжесть в тазу или влагалище
• Проблемы с половым актом
• Утечка мочи или внезапное желание опорожнить мочевой пузырь.
• Боль в пояснице
• Матка и шейка матки, выпирающие во влагалище.
• Повторные инфекции мочевого пузыря
• Вагинальное кровотечение
• Увеличение выделений из влагалища

Симптомы могут усиливаться, если вы долго стоите или сидите. Упражнения или поднятие тяжестей также могут ухудшить симптомы.

Ваш лечащий врач проведет тазовый осмотр. Вас попросят надавить, как если бы вы пытались вытолкнуть ребенка. Это показывает, насколько сильно опустилась ваша матка.

• Выпадение матки бывает легким, когда шейка матки опускается в нижнюю часть влагалища.
• Выпадение матки считается умеренным, когда шейка матки выпадает из отверстия влагалища.

Другие вещи, которые может показать тазовый осмотр:

• Мочевой пузырь и передняя стенка влагалища выпячиваются во влагалище (цистоцеле).
• Прямая кишка и задняя стенка влагалища (ректоцеле) выпячиваются во влагалище.
• Уретра и мочевой пузырь расположены ниже в тазу, чем обычно.

Вам не нужно лечение, если вас не беспокоят симптомы.

Многие женщины получат лечение к тому времени, когда матка опустится до входа во влагалище.

ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ

Следующее может помочь вам контролировать свои симптомы:

• Похудейте, если вы страдаете ожирением.
• Избегайте подъема тяжестей или напряжения.
• Лечитесь от хронического кашля. Если ваш кашель вызван курением, попробуйте бросить курить.

ВЛАГИНАЛЬНЫЙ ПЕССАР

Ваш врач может порекомендовать ввести во влагалище резиновое или пластиковое устройство в форме пончика. Это называется пессарием. Это устройство удерживает матку на месте.

Пессарий можно использовать как на короткий, так и на длительный срок. Устройство подходит для вашего влагалища. Некоторые пессарии похожи на диафрагму, используемую для контроля рождаемости.

Пессарии необходимо регулярно чистить. Иногда их нужно убирать у провайдера. Многих женщин можно научить вставлять, чистить и снимать пессарий.

Побочные эффекты пессариев включают:

• Дурно пахнущие выделения из влагалища
• Раздражение слизистой влагалища
• Язвы во влагалище
• Проблемы с нормальным половым актом

ОПЕРАЦИЯ

Хирургическое вмешательство не следует делать до тех пор, пока симптомы пролапса не станут хуже, чем риски хирургического вмешательства. Тип операции будет зависеть от:

• Выраженность выпадения
• Планы женщины на будущую беременность
• Возраст женщины, состояние здоровья и другие проблемы со здоровьем.
• Желание женщины сохранить вагинальную функцию

Есть некоторые хирургические процедуры, которые можно выполнить без удаления матки, например, крестцово-остистая фиксация. Эта процедура предполагает использование близлежащих связок для поддержки матки. Также доступны другие процедуры.

Часто вагинальную гистерэктомию можно провести одновременно с процедурой по исправлению опущения матки. Любое провисание стенок влагалища, уретры, мочевого пузыря или прямой кишки можно исправить хирургическим путем.

У большинства женщин с легким опущением матки нет симптомов, требующих лечения.

Вагинальные пессарии могут быть эффективны для многих женщин с опущением матки.

Хирургия часто дает очень хорошие результаты. Однако некоторым женщинам может потребоваться повторное лечение в будущем.

Язвы и инфицирование шейки матки и стенок влагалища могут возникнуть в тяжелых случаях выпадения матки.

Инфекции мочевыводящих путей и другие симптомы со стороны мочевыводящих путей могут возникать из-за цистоцеле. Запор и геморрой могут возникнуть из-за ректоцеле.

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы опущения матки.

Подтяжка мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля способствует укреплению мышц и снижает риск развития опущения матки.

Терапия эстрогенами после менопаузы может помочь с тонусом мышц влагалища.

Расслабление таза - опущение матки; Грыжа тазового дна; Выпадение матки; Недержание мочи - пролапс

• Женская репродуктивная анатомия
• Матка

Кирби AC, Ленц GM. Анатомические дефекты брюшной стенки и тазового дна: грыжи живота, паховые грыжи и пролапс тазовых органов: диагностика и лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 20.

Магован Б.А., Оуэн П., Томсон А. Выпадение тазовых органов. В: Магован Б.А., Оуэн П., Томсон А., ред. Клиническое акушерство и гинекология. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 10.

Ньюман Д.К., Берджио К.Л. Консервативное лечение недержания мочи: поведенческая терапия и терапия тазового дна, устройства уретры и таза. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 80.

Винтерс Дж. К., Смит А. Л., Крлин Р. М.. Реконструктивная хирургия влагалища и брюшной полости при пролапсе тазовых органов. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 83.