Операция при раке поджелудочной железы

Операция на поджелудочной железе проводится для лечения рака поджелудочной железы.

Поджелудочная железа расположена позади желудка, между двенадцатиперстной кишкой (первая часть тонкой кишки) и селезенкой, а также впереди позвоночника. Помогает переваривать пищу. Поджелудочная железа состоит из трех частей: головы (более широкий конец), середины и хвоста. Поджелудочная железа полностью или частично удаляется в зависимости от расположения раковой опухоли.

Будет ли процедура выполняться лапароскопически (с использованием крошечной видеокамеры) или с использованием роботизированной хирургии, зависит от:

• Объем операции
• Опыт и количество операций, которые сделал ваш хирург.
• Опыт и количество операций, проведенных в больнице, которую вы собираетесь использовать.

Операция проводится в больнице под общей анестезией, чтобы вы спали и не болели. При хирургическом лечении рака поджелудочной железы используются следующие виды операций.

Процедура Уиппла - Это самая распространенная операция при раке поджелудочной железы.

• На животе делается разрез и удаляется головка поджелудочной железы.
• Также удаляются желчный пузырь, желчный проток и часть двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки). Иногда удаляют часть желудка.

Дистальная панкреатэктомия и спленэктомия - Эта операция чаще применяется при опухолях средней и хвостовой части поджелудочной железы.

• Середина и хвост поджелудочной железы удаляются.
• Также может быть удалена селезенка.

Тотальная панкреатэктомия - Эта операция проводится нечасто. Удаление всей поджелудочной железы не принесет особой пользы, если рак можно вылечить, удалив только часть железы.

• На животе делается разрез и удаляется вся поджелудочная железа.
• Также удаляются желчный пузырь, селезенка, часть двенадцатиперстной кишки и близлежащие лимфатические узлы. Иногда удаляют часть желудка.

Ваш врач может порекомендовать хирургическую процедуру для лечения рака поджелудочной железы. Операция может остановить распространение рака, если опухоль не выросла за пределы поджелудочной железы.

Риски для операции и анестезии в целом:

• Аллергические реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Проблемы с сердцем
• Кровотечение
• Инфекционное заболевание
• Сгустки крови в ногах или легких

Риски для этой операции:

• Утечка жидкости из поджелудочной железы, желчного протока, желудка или кишечника
• Проблемы с опорожнением желудка
• Диабет, если организм не может вырабатывать достаточно инсулина
• Потеря веса

Обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что медицинские проблемы, такие как диабет, высокое кровяное давление, проблемы с сердцем или легкими, находятся под контролем.

Ваш врач может попросить вас сделать следующие медицинские анализы перед операцией:

• Анализы крови (общий анализ крови, электролиты, тесты печени и почек)
• Рентген грудной клетки или электрокардиограмма (ЭКГ) для некоторых людей
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) для исследования желчных протоков и протоков поджелудочной железы
• компьютерная томография
• УЗИ

За несколько дней до операции:

• Вас могут попросить временно прекратить прием антикоагулянтов, таких как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алев, Напросин), клопидогрель (Плавикс), варфарин (Кумадин).
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.
• Если вы курите, попробуйте бросить. Курение может замедлить заживление. Попросите вашего поставщика медицинских услуг помочь бросить курить.
• Сообщите своему врачу о любой простуде, гриппе, лихорадке, высыпаниях герпеса или другом заболевании до операции. Если вы заболеете, возможно, вам придется отложить операцию.

В день операции:

• Скорее всего, вас попросят ничего не пить и не есть в течение нескольких часов до операции.
• Принимайте любые лекарства, которые вам посоветовал врач, запивая небольшим глотком воды.
• Следуйте инструкциям о том, когда следует прибыть в больницу. Обязательно приходите вовремя.

Большинство людей остаются в больнице через 1-2 недели после операции.

• Сначала вы будете в операционной или в отделении интенсивной терапии, где за вами будут внимательно наблюдать.
• Вы будете получать жидкости и лекарства через внутривенный катетер в руке. У тебя в носу будет трубка.
• После операции у вас будут боли в животе. Вы получите обезболивающее через капельницу.
• У вас может быть дренаж в брюшной полости, чтобы предотвратить скопление крови и другой жидкости. По мере заживления трубки и дренажи будут удалены.

После того, как вы пойдете домой:

• Следуйте всем полученным инструкциям по выписке и уходу за собой.
• У вас будет повторный визит к врачу через 1-2 недели после выписки из больницы. Обязательно приходите на эту встречу.

После выздоровления после операции вам может потребоваться дальнейшее лечение. Спросите своего врача о вашей ситуации.

Хирургия поджелудочной железы может быть рискованной. Если операция проводится, она должна проходить в больнице, где выполняются многие из этих процедур.

Панкреатодуоденэктомия; Процедура Уиппла; Открытая дистальная панкреатэктомия и спленэктомия; Лапароскопическая дистальная панкреатэктомия; Панкреатогастростомия

Хесус-Акоста А.Д., Наранг А., Мауро Л., Герман Дж., Джаффи Е.М., Лахеру Д.А. Карцинома поджелудочной железы. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ред. Клиническая онкология Абелоффа. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 78.

Пуччи MJ, Кеннеди EP, Yeo CJ. Рак поджелудочной железы: клинические аспекты, оценка и лечение. В кн .: Ярнагин В.Р., под ред. Хирургия печени, желчных путей и поджелудочной железы Блюмгарта. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 62.

Shires GT, Wilfong LS. Рак поджелудочной железы, кистозные новообразования поджелудочной железы и другие неэндокринные опухоли поджелудочной железы. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология / диагностика / лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 60.