Гендерная дисфория

Гендерная дисфория - это термин, обозначающий глубокое чувство беспокойства и беспокойства, которое может возникнуть, когда ваш биологический пол не соответствует вашей гендерной идентичности. В прошлом это называлось расстройством гендерной идентичности. Например, при рождении вам может быть присвоен женский пол, но вы чувствуете глубокое внутреннее ощущение себя мужчиной. У некоторых людей это несоответствие может вызвать сильный дискомфорт, беспокойство, депрессию и другие психические расстройства.

Гендерная идентичность - это то, как вы себя чувствуете и идентифицируете, это может быть женщина, мужчина или и то, и другое. Пол обычно назначается при рождении на основании внешнего вида ребенка (половые органы) мужского или женского пола в соответствии с социальной конструкцией бинарной системы двух полов (мужского или женского).

Если ваша гендерная идентичность совпадает с полом, присвоенным вам при рождении, это называется цисгендерным. Например, если вы родились биологически мужчиной и идентифицируете себя как мужчина, вы - цисгендерный мужчина.

Трансгендерность означает определение пола, который отличается от биологического пола, присвоенного вам при рождении. Например, если вы родились биологически женщиной и вам был присвоен женский пол, но вы испытываете глубокое внутреннее ощущение того, что вы мужчина, вы - трансгендерный мужчина.

Некоторые люди выражают свой пол способами, которые не укладываются в традиционные бинарные социальные нормы мужского или женского пола. Это называется небинарным, гендерно-несоответствующим, гендерным или гендерно-экспансивным. В целом, большинство трансгендеров не идентифицируют себя как небинарные.

Важно отметить, что тревога, которую трансгендеры могут испытывать из-за того, что у них тело не того пола, вызывает глубокое беспокойство. В результате трансгендерное сообщество имеет более высокий уровень проблем с психическим здоровьем и риск попытки самоубийства.

Никто точно не знает, что вызывает гендерную дисфорию. Некоторые эксперты считают, что в этом могут быть задействованы гормоны матки, гены, культурные факторы и факторы окружающей среды.

Дети и взрослые могут испытывать гендерную дисфорию. Симптомы различаются в зависимости от возраста человека, но большинство людей хотят жить в соответствии с их гендерной идентичностью. Как взрослый, вы могли испытывать эти чувства с раннего возраста.

Дети могут:

• Настаивайте на том, что они другого пола
• Сильно хочу быть представителем другого пола
• Хотите одеваться в одежду, обычно используемую людьми другого пола, и воздерживаются от ношения одежды, связанной с их биологическим полом.
• Предпочитаете играть обычные роли другого пола в играх или фантазиях.
• Предпочитаю игрушки и занятия, традиционно считающиеся представителями другого пола.
• Сильно предпочитаю играть с детьми другого пола
• Испытывают сильную неприязнь к своим гениталиям
• Хотите иметь физические характеристики другого пола

Взрослые могут:

• Сильно хотят быть другого пола (или пола, отличного от того, который был назначен им при рождении)
• Хотите иметь физические и сексуальные характеристики другого пола.
• Хочу избавиться от собственных гениталий
• Хотите, чтобы со мной обращались как с представителем другого пола
• Хотите, чтобы к вам обращались как к представителю другого пола (местоимения)
• Сильно чувствуют и реагируют способами, ассоциируемыми с представителем другого пола

Эмоциональная боль и страдания, связанные с гендерной дисфорией, могут мешать учебе, работе, общественной жизни, религиозной практике или другим сферам жизни. Люди с гендерной дисфорией могут стать тревожными, подавленными и во многих случаях даже склонными к суициду.

Людям с гендерной дисфорией очень важно получать психологическую и социальную поддержку и понимание со стороны медицинских работников. Выбирая поставщика медицинских услуг, ищите людей, которые обучены выявлять людей с гендерной дисфорией и работать с ними.

Чтобы поставить диагноз, ваш поставщик медицинских услуг изучит вашу историю болезни и, в некоторых случаях, проведет полное психиатрическое обследование. Гендерная дисфория диагностируется, если у вас было два или более симптома в течение как минимум 6 месяцев.

Основная цель лечения - помочь вам преодолеть стресс, который вы можете испытывать. Вы можете выбрать уровень лечения, который поможет вам чувствовать себя наиболее комфортно. Это может включать помощь в переходе к тому полу, с которым вы себя идентифицируете.

Лечение гендерной дисфории индивидуально и может включать:

• Консультации, которые помогут вам понять свои чувства и предоставить вам поддержку и навыки преодоления трудностей.
• Семейное или семейное консультирование, чтобы уменьшить конфликты, добиться взаимопонимания и создать благоприятную среду.
• Гендерно-подтверждающая гормональная терапия (в прошлом называлась заместительной гормональной терапией)
• Гендерно-подтверждающая операция (в прошлом называлась хирургией по смене пола)

Не все трансгендеры нуждаются во всех формах лечения. Они могут выбрать одну или несколько процедур, перечисленных выше.

Прежде чем принять решение об операции, скорее всего, вы сначала прошли гормональную терапию, подтверждающую пол, и прожили выбранный вами пол как минимум один год. Существует два основных типа хирургических вмешательств: один влияет на фертильность, а другой - нет. Не все выбирают операцию, или они могут выбрать только один тип операции.

Социальное и семейное давление и неприятие могут вызвать тревогу, депрессию и другие проблемы с психическим здоровьем. Вот почему так важно, чтобы вы получали консультации и поддержку на протяжении всего переходного периода и даже после него. Также важно получать эмоциональную поддержку от других людей, например, от группы поддержки или от близких друзей и семьи.

Раннее распознавание и лечение гендерной дисфории может снизить вероятность депрессии, эмоционального расстройства и самоубийства. Пребывание в благоприятной среде, возможность свободно выражать свою гендерную идентичность так, чтобы вам было комфортно, а также понимание возможных вариантов лечения могут помочь уменьшить тревогу и депрессию.

Различные методы лечения могут облегчить симптомы гендерной дисфории. Однако реакция окружающих на переход человека, включая социальные и юридические трудности в процессе перехода, может по-прежнему создавать проблемы в работе, семье, религиозной и общественной жизни. Наличие сильной сети личной поддержки и выбор поставщиков, обладающих опытом в области охраны здоровья трансгендеров, значительно улучшают перспективы для людей с гендерной дисфорией.

Запишитесь на прием к врачу-специалисту в области трансгендерной медицины, если у вас или у вашего ребенка есть симптомы гендерной дисфории.

Гендерно-неконгруэнтный; Трансгендеры; Расстройство половой идентичности

• Мужская и женская репродуктивная система

Американская психиатрическая ассоциация. Гендерная дисфория. В: Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. 2013: 451-460.

Боктинг В.О. Пол и сексуальная идентичность. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 133.

Гарг Г., Эльшими Г., Марваха Р. Гендерная дисфория. В: StatPearls. Остров сокровищ, Флорида: StatPearls Publishing; 2020. PMID: 30335346 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30335346/.

Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, et al. Эндокринное лечение лиц с гендерной дисфорией / несовместимых с полом лиц: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2017; 102 (11): 3869-3903. PMID: 28945902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28945902/.

Safer JD, Tangpricha V. Уход за трансгендерами. N Engl J Med. 2019; 381 (25): 2451-2460. PMID: 31851801 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31851801/.

Shafer LC. Сексуальные расстройства и сексуальная дисфункция. В: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Общая клиническая психиатрия Массачусетской больницы общего профиля. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 36.

Белый ПК. Половое развитие и идентичность. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 220.