Реактивное расстройство привязанности в младенчестве или раннем детстве

Реактивное расстройство привязанности - это проблема, при которой ребенок не может легко установить нормальные или любящие отношения с другими. Считается, что это результат отсутствия привязанности к какому-либо конкретному опекуну в очень молодом возрасте.

Реактивное расстройство привязанности вызвано жестоким обращением или пренебрежением к потребностям ребенка в:

• Эмоциональные связи с основным или второстепенным опекуном
• Еда
• Физическая безопасность
• Трогательно

Младенцу или ребенку можно пренебречь, если:

• Воспитатель с ограниченными интеллектуальными возможностями
• Опекун не обладает родительскими навыками
• Родители изолированы
• Родители подростки

Частая смена опекунов (например, в детских домах или приемных семьях) - еще одна причина реактивного расстройства привязанности.

У ребенка симптомы могут включать:

• Избегать опекуна
• Избегайте физического контакта
• Трудности с утешением
• Не делать различий при общении с незнакомцами
• Желание побыть одному, а не общаться с другими

Воспитатель часто пренебрегает:

• Потребность в комфорте, стимуляции и привязанности
• Потребности в еде, туалете и играх

Это расстройство диагностируется:

• Полная история
• Физическое обследование
• Психиатрическая оценка

Лечение состоит из двух частей. Первая цель - обеспечить ребенку безопасную среду, удовлетворяющую его эмоциональные и физические потребности.

Как только это будет установлено, следующим шагом будет изменение отношений между опекуном и ребенком, если опекун является проблемой. Уроки для родителей могут помочь опекуну удовлетворить потребности ребенка и укрепить связь с ним.

Консультации могут помочь опекуну в решении таких проблем, как злоупотребление наркотиками или насилие в семье. Социальные службы должны следить за семьей, чтобы обеспечить ребенку безопасную и стабильную среду.

Правильное вмешательство может улучшить результат.

Если не лечить, это состояние может навсегда повлиять на способность ребенка взаимодействовать с другими людьми. Это может быть связано с:

• Беспокойство
• Депрессия
• Другие психологические проблемы
• Пост-травматическое стрессовое растройство

Это расстройство обычно выявляется, когда родитель (или будущий родитель) подвержен высокому риску пренебрежения или когда приемный родитель испытывает трудности с усыновлением ребенка.

Если вы недавно усыновили ребенка из иностранного приюта или в другой ситуации, когда могло произойти пренебрежение, и у вашего ребенка проявляются эти симптомы, обратитесь к своему врачу.

Раннее распознавание очень важно для ребенка. Родителей, которые подвергаются высокому риску пренебрежения, следует обучать родительским навыкам. Семья должна сопровождаться либо социальным работником, либо врачом, чтобы убедиться, что потребности ребенка удовлетворяются.

Веб-сайт Американской психиатрической ассоциации. Реактивное расстройство привязанности. В: Американская психиатрическая ассоциация, изд. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing; 2013: 265-268.

Милосавлевич Н., Тейлор Дж. Б., Брендель Р. В.. Психиатрические корреляты и последствия жестокого обращения и пренебрежения. В: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Общая клиническая психиатрия Массачусетской больницы общего профиля. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 84.

Зеана СН, Чешер Т., Борис Н.В.; Комитет по вопросам качества Американской академии детской и подростковой психиатрии (AACAP). Практический параметр для оценки и лечения детей и подростков с реактивным расстройством привязанности и расторможенным расстройством социальной активности. J Am Acad Adolesc Psychiatry. 2016; 55 (11): 990-1003. PMID: 27806867 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27806867/.