Несовместимость резус-фактора

Резус-несовместимость - это состояние, которое развивается, когда у беременной женщины резус-отрицательная кровь, а у ребенка в ее утробе - резус-положительная кровь.

Во время беременности эритроциты будущего ребенка могут попасть в кровь матери через плаценту.

Если мать является резус-отрицательной, ее иммунная система обрабатывает резус-положительные клетки плода как чужеродное вещество. В организме матери вырабатываются антитела против клеток крови плода. Эти антитела могут проникать обратно через плаценту в развивающегося ребенка. Они разрушают циркулирующие эритроциты ребенка.

При расщеплении эритроцитов образуется билирубин. Это вызывает пожелтение младенца (желтуха). Уровень билирубина в крови младенца может варьироваться от умеренного до опасно высокого.

Первенцы часто не страдают, если у матери в прошлом не было выкидышей или абортов. Это повысит чувствительность ее иммунной системы. Это потому, что матери требуется время для выработки антител. Все дети, родившиеся у нее позже, также могут быть резус-положительными.

Резус-несовместимость развивается только тогда, когда мать резус-отрицательна, а младенец резус-положительный. Эта проблема стала менее распространенной в местах, где обеспечивают хороший дородовой уход. Это связано с тем, что обычно используются специальные иммунные глобулины, называемые RhoGAM.

Несовместимость резус-фактора может вызывать симптомы от очень легких до смертельных. В самой мягкой форме несовместимость резус-фактора вызывает разрушение эритроцитов. Других эффектов нет.

После рождения у младенца могут быть:

• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Низкий мышечный тонус (гипотония) и вялость

Перед родами у матери может быть больше околоплодных вод вокруг будущего ребенка (многоводие).

Может быть:

• Положительный результат прямого теста Кумбса
• Уровень билирубина в пуповинной крови ребенка выше нормы
• Признаки разрушения красных кровяных телец в крови младенца

Несовместимость резус-фактора можно предотвратить с помощью RhoGAM. Таким образом, профилактика остается лучшим лечением. Лечение уже пострадавшего младенца зависит от тяжести состояния.

Младенцев с легкой несовместимостью по резус-фактору можно лечить с помощью фототерапии с использованием билирубиновых ламп. Также можно использовать иммуноглобулин внутривенно. Младенцам с тяжелым поражением может потребоваться обменное переливание крови. Это необходимо для снижения уровня билирубина в крови.

Полное выздоровление ожидается при легкой резус-несовместимости.

Осложнения могут включать:

• Повреждение мозга из-за высокого уровня билирубина (ядерная желтуха)
• Накопление жидкости и отек у ребенка (водянка плода)
• Проблемы с психической функцией, движением, слухом, речью и судорогами

Позвоните своему врачу, если вы думаете или знаете, что беременны и еще не обращались к врачу.

Несовместимость резус-фактора почти полностью предотвратима. Матери с отрицательным резус-фактором во время беременности должны находиться под пристальным наблюдением врачей.

Специальные иммунные глобулины, называемые RhoGAM, теперь используются для предотвращения несовместимости резус-фактора у матерей с отрицательным резус-фактором.

Если отец ребенка резус-положительный или его группа крови не известна, матери делают инъекцию RhoGAM во втором триместре. Если у ребенка резус-положительный результат, матери сделают вторую инъекцию в течение нескольких дней после родов.

Эти инъекции предотвращают выработку антител против резус-положительной крови. Однако женщинам с резус-отрицательной группой крови необходимо делать уколы:

• Во время каждой беременности
• После выкидыша или аборта
• После пренатальных тестов, таких как амниоцентез и биопсия ворсин хориона
• После травмы живота при беременности

Резус-индуцированная гемолитическая болезнь новорожденных; Эритробластоз плода

• Желтуха новорожденного - выделения

• Эритробластоз плода - микрофотография
• Младенец с желтухой
• Антитела
• Обменное переливание - серия
• Несовместимость резус-фактора - серия

Каплан М., Вонг Р.Дж., Сибли Э., Стивенсон Д.К. Желтуха новорожденных и болезни печени. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 100.

Клигман Р. М., Сент-Джем Дж. У., Блюм Нью-Джерси, Шах С. С., Таскер Р. К., Уилсон К. М.. Заболевания крови. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 124.

Моис К.Дж. Аллоиммунизация эритроцитов. В: Габби С.Г., Нибил Дж. Р., Симпсон Дж. Л. и др., Ред. Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 34.