Мастэктомия

Мастэктомия - это операция по удалению ткани груди. Также можно удалить часть кожи и соска. Однако хирургическое вмешательство, которое щадит сосок и кожу, теперь можно делать чаще. Операция чаще всего проводится для лечения рака груди.

Перед началом операции вам сделают общий наркоз. Это означает, что вы будете спать без боли во время операции.

Существуют разные виды мастэктомий. Какой из них выполнит ваш хирург, зависит от типа вашей проблемы с грудью. В большинстве случаев мастэктомия проводится для лечения рака. Однако иногда это делается для предотвращения рака (профилактическая мастэктомия).

Хирург сделает разрез на груди и выполнит одну из следующих операций:

• Мастэктомия с сохранением сосков: хирург удаляет всю грудь, но оставляет сосок и ареолу (цветной круг вокруг соска) на месте. Если у вас рак, хирург может провести биопсию лимфатических узлов в области подмышек, чтобы увидеть, распространился ли рак.
• Мастэктомия с сохранением кожи: хирург удаляет грудь с соском и ареолой с минимальным удалением кожи. Если у вас рак, хирург может провести биопсию лимфатических узлов в области подмышек, чтобы увидеть, распространился ли рак.
• Полная или простая мастэктомия: хирург удаляет всю грудь вместе с соском и ареолой. Если у вас рак, хирург может провести биопсию лимфатических узлов в области подмышек, чтобы увидеть, распространился ли рак.
• Модифицированная радикальная мастэктомия: хирург удаляет всю грудь с соском и ареолой, а также некоторые лимфатические узлы под рукой.
• Радикальная мастэктомия: хирург удаляет кожу груди, все лимфатические узлы под рукой и мышцы груди. Эта операция выполняется редко.
• Затем кожа закрывается швами (швами).

В груди часто оставляют один или два небольших пластиковых дренажа или трубок для удаления лишней жидкости из того места, где раньше находилась ткань груди.

Пластический хирург может начать реконструкцию груди во время той же операции. Вы также можете выбрать реконструкцию груди позже. Если у вас есть реконструкция, альтернативой может быть мастэктомия с сохранением кожи или сосков.

Мастэктомия займет от 2 до 3 часов.

У ЖЕНЩИНЫ С ДИАГНОСТОМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Самая частая причина мастэктомии - рак груди.

Если у вас диагностирован рак груди, поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать:

• Лампэктомия - это когда удаляются только рак груди и ткани вокруг рака. Это также называется терапией по сохранению груди или частичной мастэктомией. Большая часть груди останется.
• Мастэктомия - это удаление всей ткани груди.

Вам и вашему провайдеру следует учитывать:

• Размер и расположение вашей опухоли
• Поражение кожи опухолью
• Сколько опухолей в груди
• Какая часть груди поражена
• Размер твоей груди
• Ваш возраст
• Медицинский анамнез, который может исключить вас из сохранения груди (это может включать предшествующее облучение груди и определенные медицинские условия)
• История семьи
• Ваше общее состояние здоровья и наступила ли менопауза

Выбор того, что лучше всего подходит для вас, может быть трудным. Вы и медработники, которые лечат ваш рак груди, вместе решите, что лучше.

ЖЕНЩИНЫ, ПОДНИМАЮЩИЕ ВЫСОКИЙ РИСК РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Женщины с очень высоким риском развития рака груди могут выбрать профилактическую (или профилактическую) мастэктомию, чтобы снизить риск рака груди.

У вас может быть больше шансов заболеть раком груди, если один или несколько близких родственников перенесли это заболевание, особенно в раннем возрасте. Генетические тесты (такие как BRCA1 или BRCA2) могут помочь показать, что у вас высокий риск. Однако даже при нормальном генетическом тесте вы все равно можете подвергаться высокому риску рака груди, в зависимости от других факторов. Может быть полезно встретиться с генетическим консультантом, чтобы оценить ваш уровень риска.

Профилактическая мастэктомия должна проводиться только после очень тщательного обдумывания и обсуждения с вашим врачом, генетическим консультантом, вашей семьей и близкими.

Мастэктомия значительно снижает риск рака груди, но не устраняет его.

По краю хирургического разреза или внутри кожных лоскутов могут возникнуть струпья, образование пузырей, открытие раны, серома или потеря кожи.

Риски:

• Боль и скованность в плече. Вы также можете почувствовать булавки и иглы там, где раньше была грудь, и под рукой.
• Отек руки или груди (лимфедема) на той же стороне, что и грудь, которую удаляют. Этот отек встречается нечасто, но может быть постоянной проблемой.
• Повреждение нервов, идущих к мышцам руки, спины и грудной клетки.

У вас могут быть анализы крови и визуализации (например, компьютерная томография, сканирование костей и рентген грудной клетки) после того, как ваш врач обнаружит рак груди. Это делается, чтобы определить, распространился ли рак за пределы груди и лимфатических узлов под мышкой.

Всегда сообщайте своему провайдеру, если:

• Вы могли быть беременны
• Вы принимаете какие-либо лекарства, травы или добавки, купленные без рецепта.
• Ты куришь

За неделю до операции:

• За несколько дней до операции вас могут попросить прекратить прием аспирина, ибупрофена (Advil, Motrin), напроксена (Aleve, Naprosyn), витамина E, клопидогреля (Plavix), варфарина (Coumadin) и любых других препаратов, которые усложняют операцию для свертывания крови.
• Спросите, какие препараты вам все еще следует принимать в день операции.

В день операции:

• Перед операцией следуйте инструкциям врача или медсестры относительно еды и питья.
• Принимайте лекарства, которые вам сказали принимать, запивая небольшим глотком воды.

Вам сообщат, когда следует прибыть в больницу. Обязательно приходите вовремя.

Большинство женщин остаются в больнице от 24 до 48 часов после мастэктомии. Продолжительность вашего пребывания будет зависеть от типа перенесенной вами операции. Многие женщины возвращаются домой с дренажными трубками в груди после мастэктомии. Врач снимет их позже во время визита в офис. Медсестра научит вас ухаживать за канализацией, или вы можете попросить медсестру по уходу на дому помочь вам.

После операции у вас может появиться боль в области пореза. Боль умеренная после первого дня, а затем проходит в течение нескольких недель. Перед выпиской из больницы вы получите обезболивающие.

После удаления всех дренажей в области мастэктомии может скопиться жидкость. Это называется серома. Чаще всего он проходит сам по себе, но, возможно, его потребуется удалить с помощью иглы (аспирация).

Большинство женщин хорошо восстанавливаются после мастэктомии.

Помимо хирургического вмешательства, вам могут потребоваться другие методы лечения рака груди. Эти методы лечения могут включать гормональную терапию, лучевую терапию и химиотерапию. Все они имеют побочные эффекты, поэтому вам следует обсудить с врачом возможные варианты.

Операция по удалению груди; Подкожная мастэктомия; Мастэктомия с сохранением сосков; Тотальная мастэктомия; Щадящая мастэктомия; Простая мастэктомия; Модифицированная радикальная мастэктомия; Рак груди - мастэктомия

• После химиотерапии - выписка
• Наружное облучение груди - разряд
• Облучение грудной клетки - выделения
• Косметическая хирургия груди - выписки
• Безопасное употребление воды во время лечения рака
• Сухость во рту во время лечения рака
• Употребление лишних калорий во время болезни - взрослые
• Лимфедема - уход за собой
• Мастэктомия и реконструкция груди - что спросить у врача
• Мастэктомия - выделения
• Мукозит полости рта - уход за собой
• Безопасное питание во время лечения рака
• Уход за хирургической раной - открытый

• Женская грудь
• Мастэктомия - серия
• Реконструкция груди - серия

Дэвидсон NE. Рак груди и доброкачественные заболевания груди. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 188.

Генри Н.Л., Шах П.Д., Хайдер I, Фрир П.Е., Джагси Р., Сабель М.С. Рак груди. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ред. Клиническая онкология Абелоффа. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 88.

Хант К.К., Миттендорф Э.А. Заболевания груди. В: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 34.

Macmillan RD. Мастэктомия. В: Диксон Дж. М., Барбер М. Д., ред. Хирургия груди: помощник в специализированной хирургической практике. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: 122-133.

Веб-сайт Национальной комплексной онкологической сети. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии: рак груди. Версия 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Обновлено 5 февраля 2020 г. Проверено 25 февраля 2020 г.