Удлинение и укорочение ног

Удлинение и укорочение ног - это разновидности хирургического вмешательства, предназначенные для лечения людей с разной длиной ног.

Эти процедуры могут:

• Удлинить ненормально короткую ногу
• Укоротите ненормально длинную ногу
• Ограничьте рост нормальной ноги, чтобы позволить короткой ноге вырасти до соответствующей длины

УДЛИНЕНИЕ КОСТИ

Традиционно эта серия процедур включает в себя несколько операций, длительный период восстановления и ряд рисков. Однако длина штанины может составлять до 6 дюймов (15 сантиметров).

Операция проводится под общим наркозом. Это означает, что человек спит и не испытывает боли во время операции.

• Удлиняемая кость разрезается.
• Металлические булавки или винты вводятся через кожу в кость. Булавки помещают выше и ниже разреза в кости. Швы закрывают рану.
• К штифтам в кости прикрепляют металлическое приспособление. Позже он будет использоваться, чтобы очень медленно (в течение нескольких месяцев) разделить разрезанную кость. Это создает пространство между концами вырезанной кости, которое заполняется новой костью.

Когда нога достигла желаемой длины и зажила, проводится еще одна операция по удалению штифтов.

В последние годы для этой процедуры было разработано несколько новых методов. Они основаны на традиционной операции по удлинению ног, но могут быть более удобными для некоторых людей. Спросите своего хирурга о различных методах, которые могут вам подойти.

РЕЗЕКЦИЯ ИЛИ УДАЛЕНИЕ КОСТИ

Это сложная операция, которая может произвести очень точную степень изменений.

Находясь под общим наркозом:

• Укорачиваемая кость разрезается. Часть кости удаляется.
• Концы отрезанной кости соединятся. Металлическая пластина с винтами или гвоздем в центре кости помещается поперек кости, чтобы удерживать ее на месте во время заживления.

ОГРАНИЧЕНИЕ РОСТА КОСТИ

Рост костей происходит на пластинах роста (физах) на каждом конце длинных костей.

Хирург надрезает пластину роста на конце кости более длинной ноги.

• Пластинка роста может быть разрушена путем соскабливания или просверливания, чтобы остановить дальнейший рост на этой пластине роста.
• Другой метод - вставить скобки с каждой стороны костной пластинки. Их можно удалить, когда обе ноги примерно одинаковой длины.

ДЕМОНТАЖ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ УСТРОЙСТВ.

Чтобы удерживать кость на месте во время заживления, можно использовать металлические штифты, винты, скобы или пластины. Большинство хирургов-ортопедов ждут от нескольких месяцев до года, прежде чем удалять любые большие металлические имплантаты. Для удаления имплантированных устройств необходима еще одна операция.

Удлинение ноги рассматривается, если у человека большая разница в длине ног (более 5 см или 2 дюйма). Скорее всего, будет рекомендована процедура:

• Для детей, у которых кости еще растут
• Для людей невысокого роста
• Для детей с отклонениями в пластине роста

Укорочение или ограничение ноги учитывается при меньших различиях в длине ног (обычно менее 5 см или 2 дюймов). Укорочение более длинной ноги может быть рекомендовано детям, у которых перестали расти кости.

Детям, у которых кости еще растут, рекомендуется ограничение роста костей. Он используется для ограничения роста более длинной кости, в то время как более короткая кость продолжает расти, чтобы соответствовать своей длине. Правильное время проведения этого лечения важно для достижения наилучших результатов.

Определенные состояния здоровья могут привести к очень неравной длине ног. Они включают:

• Полиомиелит
• Церебральный паралич
• Маленькие, слабые мышцы или короткие, напряженные (спастические) мышцы, которые могут вызвать проблемы и помешать нормальному росту ног
• Заболевания тазобедренного сустава, такие как болезнь Легга-Пертеса.
• Предыдущие травмы или переломы костей
• Врожденные дефекты (врожденные деформации) костей, суставов, мышц, сухожилий или связок

Риски анестезии и хирургического вмешательства в целом включают:

• Аллергическая реакция на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Кровотечение, сгусток крови или инфекция

Риски этой операции включают:

• Ограничение роста костей (эпифизиодез), что может привести к небольшому росту
• Костная инфекция (остеомиелит)
• Травма кровеносных сосудов
• Плохое заживление костей
• Повреждение нерва

После ограничения роста костей:

• Обычно в больнице проводят до недели. Иногда на ногу накладывают гипс на 3-4 недели.
• Исцеление составляет от 8 до 12 недель. В это время человек может вернуться к обычным занятиям.

После укорачивания кости:

• Обычно дети проводят в больнице 2–3 недели. Иногда на ногу накладывают гипс на 3-4 недели.
• Мышечная слабость является обычным явлением, и упражнения по укреплению мышц начинают вскоре после операции.
• Костыли используются от 6 до 8 недель.
• Некоторым людям требуется от 6 до 12 недель, чтобы восстановить нормальный контроль и функционирование колен.
• Металлический стержень, помещенный внутрь кости, удаляется через 1 год.

После удлинения костей:

• Человек проведет в больнице несколько дней.
• Для настройки удлинительного устройства необходимы частые посещения врача. Продолжительность использования удлинительного устройства зависит от количества необходимого удлинения. Для поддержания нормального диапазона движений необходима физиотерапия.
• Особый уход за штифтами или винтами, удерживающими устройство, необходим для предотвращения заражения.
• Время, необходимое костей для заживления, зависит от степени удлинения. На каждый сантиметр удлинения уходит 36 дней заживления.

Поскольку задействованы кровеносные сосуды, мышцы и кожа, важно часто проверять цвет кожи, температуру и ощущения стопы и пальцев ног. Это поможет как можно раньше обнаружить любые повреждения кровеносных сосудов, мышц или нервов.

Ограничение роста костей (эпифизиодез) чаще всего бывает успешным, когда оно проводится в правильное время в период роста. Однако это может привести к низкому росту.

Укорочение кости может быть более точным, чем ограничение кости, но для этого требуется гораздо более длительный период восстановления.

Удлинение костей полностью успешно примерно в 4 из 10 раз. Он имеет гораздо более высокий уровень осложнений и необходимость в дальнейших операциях. Возможны контрактуры суставов.

Эпифизиодез; Эпифизарный арест; Коррекция неравной длины костей; Удлинение костей; Укорачивание костей; Удлинение бедра; Укорочение бедренной кости

• Удлинение ног - серия

Дэвидсон RS. Несоответствие длины ног. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ред. Учебник педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 676.

Келли DM. Врожденные аномалии нижней конечности. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 29.