Кожный трансплантат

Кожный трансплантат - это участок кожи, который хирургическим путем удаляется с одной области тела и трансплантируется или прикрепляется к другой области.

Эта операция обычно проводится под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать без боли.

Здоровая кожа берется с места на теле, которое называется донорским участком. У большинства людей, перенесших кожный трансплантат, кожный трансплантат разделен по толщине. Это берет два верхних слоя кожи с донорского участка (эпидермис) и слой под эпидермисом (дерма).

Донорским участком может быть любой участок тела. В большинстве случаев это область, скрытая одеждой, например ягодица или внутренняя поверхность бедра.

Трансплантат осторожно накладывают на оголенный участок, куда его пересаживают. Он удерживается на месте либо легким нажатием мягкой повязки, которая его покрывает, либо скобами или несколькими небольшими стежками. На донорскую зону накладывают стерильную повязку на 3-5 дней.

Людям с более глубокой потерей тканей может потребоваться трансплантат кожи на всю толщину. Это требует всей толщины кожи с донорского участка, а не только двух верхних слоев.

Полнослойный кожный трансплантат - более сложная процедура. Общие донорские участки для трансплантатов кожи полной толщины включают грудную стенку, спину или брюшную стенку.

Кожные трансплантаты могут быть рекомендованы для:

• Области, где была инфекция, вызвавшая значительную потерю кожи
• Ожоги
• Косметические причины или реконструктивные операции при повреждении или потере кожи
• Хирургия рака кожи
• Операции, при которых для заживления требуются кожные трансплантаты
• Венозные язвы, пролежни или диабетические язвы, которые не заживают
• Очень большие раны
• Рана, которую хирург не смог должным образом закрыть.

Полнослойные трансплантаты выполняются, когда теряется много тканей. Это может произойти при открытых переломах голени или после тяжелых инфекций.

Риски для анестезии и хирургического вмешательства в целом:

• Аллергические реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Кровотечение, сгустки крови или инфекция

Риски для этой операции:

• Кровотечение
• Хроническая боль (редко)
• Инфекционное заболевание
• Потеря трансплантированной кожи (трансплантат не заживает или трансплантат заживает медленно)
• Снижение или потеря чувствительности кожи или повышенная чувствительность
• Рубцевание
• Изменение цвета кожи
• Неровная поверхность кожи

Сообщите своему хирургу или медсестре:

• Какие лекарства вы принимаете, даже лекарства или травы, которые вы купили без рецепта.
• Если вы употребляли много алкоголя.

За несколько дней до операции:

• Вас могут попросить прекратить прием лекарств, затрудняющих свертывание крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен, варфарин (кумадин) и другие.
• Спросите своего хирурга, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.
• Если вы курите, попробуйте бросить. Курение увеличивает вероятность возникновения таких проблем, как медленное заживление. Попросите вашего поставщика медицинских услуг помочь бросить курить.

В день операции:

• Следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить.
• Принимайте лекарства, которые вам сказал хирург, запивая небольшим глотком воды.

Вы должны быстро восстановиться после пересадки кожи на несколько частей. Полнослойные трансплантаты требуют более длительного периода восстановления. Если вам сделали такой трансплантат, возможно, вам придется остаться в больнице на 1-2 недели.

После выписки из больницы следуйте инструкциям по уходу за кожным трансплантатом, в том числе:

• Ношение повязки от 1 до 2 недель. Спросите своего врача, как следует ухаживать за повязкой, например, как защитить ее от намокания.
• Защита трансплантата от травм от 3 до 4 недель. Это включает в себя избежание ударов или выполнение каких-либо упражнений, которые могут повредить или растянуть трансплантат.
• Получение физиотерапии, если это рекомендует ваш хирург.

Большинство кожных трансплантатов проходят успешно, но некоторые плохо заживают. Возможно, вам понадобится второй трансплантат.

Пересадка кожи; Аутотрансплантация кожи; ФТСГ; СТСГ; Кожный трансплантат разделенной толщины; Трансплантат кожи полной толщины

• Профилактика пролежней
• Уход за хирургической раной - открытый

• Кожный трансплантат
• Слои кожи
• Кожный трансплантат - серия

McGrath MH, Pomerantz JH. Пластическая хирургия. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 68.

Ратнер Д., Найяр П.М. Grafts, In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматология. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 148.

Scherer-Pietramaggiori SS, Pietramaggiori G, Orgill DP. Кожный трансплантат. В: Gurtner GC, Neligan PC, ред. Пластическая хирургия, Том 1: Принципы. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 15.