Судороги

Припадок - это физические признаки или изменения в поведении, которые происходят после эпизода аномальной электрической активности в головном мозге.

Термин «припадок» часто используется как синоним «судороги». Во время судорог у человека возникает неконтролируемая тряска, быстрая и ритмичная, с многократным сокращением и расслаблением мышц. Есть много разных типов припадков. У некоторых наблюдаются легкие симптомы без тряски.

Может быть трудно определить, есть ли у кого-то приступ. Некоторые приступы вызывают только приступы пристального взгляда. Это может остаться незамеченным.

Конкретные симптомы зависят от того, какая часть мозга задействована. Симптомы возникают внезапно и могут включать:

• Кратковременное затемнение, за которым следует период замешательства (человек не может вспомнить в течение короткого времени)
• Изменения в поведении, например, выбор одежды.
• Слюнотечение или пена изо рта
• Движения глаз
• Кряхтение и фырканье
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
• Изменения настроения, такие как внезапный гнев, необъяснимый страх, паника, радость или смех.
• Сотрясение всего тела
• Внезапное падение
• Горький или металлический привкус
• Стискивание зубов
• Временная остановка дыхания
• Неконтролируемые мышечные спазмы с подергиванием и подергиванием конечностей

Симптомы могут исчезнуть через несколько секунд или минут или продолжаться до 15 минут. Они редко продолжаются дольше.

Перед приступом у человека могут появиться предупреждающие симптомы, такие как:

• Страх или беспокойство
• Тошнота
• Головокружение (ощущение, будто вы вращаетесь или двигаетесь)
• Визуальные симптомы (например, мигающие яркие огни, пятна или волнистые линии перед глазами)

Приступы всех типов вызваны аномальной электрической активностью мозга.

Причины судорог могут включать:

• Аномальный уровень натрия или глюкозы в крови
• Инфекция головного мозга, включая менингит и энцефалит
• Повреждение мозга, которое происходит у ребенка во время схваток или родов.
• Проблемы с мозгом, возникающие до рождения (врожденные дефекты головного мозга)
• Опухоль головного мозга (редко)
• Злоупотребление наркотиками
• Поражение электрическим током
• Эпилепсия
• Лихорадка (особенно у маленьких детей)
• Травма головы
• Болезнь сердца
• Тепловая болезнь (непереносимость тепла)
• Высокая температура
• Фенилкетонурия (ФКУ), которая может вызывать судороги у младенцев.
• Отравление
• Уличные наркотики, такие как ангельская пыль (PCP), кокаин, амфетамины.
• Инсульт
• Токсемия беременности
• Накопление токсинов в организме из-за печеночной или почечной недостаточности
• Очень высокое кровяное давление (злокачественная гипертензия)
• Ядовитые укусы и укусы (например, укус змеи)
• Отказ от алкоголя или некоторых лекарств после их длительного употребления

Иногда не удается найти причину. Это называется идиопатическими припадками. Обычно они наблюдаются у детей и молодых людей, но могут возникать в любом возрасте. В семейном анамнезе может быть эпилепсия или судороги.

Если приступы повторяются после лечения основной проблемы, состояние называется эпилепсией.

Большинство приступов проходят сами собой. Но во время припадка человек может получить травму или травму.

При возникновении припадка главная цель - уберечь человека от травм:

• Постарайтесь предотвратить падение. Положите человека на землю в безопасном месте. Очистите зону от мебели или других острых предметов.
• Укрепите голову человека.
• Ослабьте тесную одежду, особенно на шее.
• Переверните человека на бок. Если возникает рвота, это помогает предотвратить попадание рвоты в легкие.
• Поищите медицинский браслет с инструкциями по изъятию.
• Оставайтесь с человеком, пока он не выздоровеет или пока не прибудет профессиональная медицинская помощь.

Чего НЕ должны делать друзья и члены семьи:

• НЕ сдерживайте (пытайтесь удерживать) человека.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ помещать ничего между зубами человека во время припадка (включая пальцы).
• НЕ пытайтесь держать язык за зубами.
  
• НЕ перемещайте человека, если он не находится в опасности или рядом с чем-то опасным.
• НЕ пытайтесь заставить человека прекратить конвульсии. Они не контролируют приступ и не знают, что происходит в данный момент.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ давать человеку что-либо через рот, пока судороги не прекратятся и он полностью не проснется и не проснется.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ начинать СЛР, если приступ явно не прекратился, и человек не дышит или не имеет пульса.

Если у младенца или ребенка случился припадок во время высокой температуры, медленно охладите его теплой водой. НЕ помещайте ребенка в холодную ванну. Позвоните лечащему врачу вашего ребенка и спросите, что вам делать дальше. Также спросите, можно ли давать ребенку парацетамол (тайленол), когда он проснется.

Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если:

• Это первый раз, когда у человека случился припадок.
• Приступ длится более 2-5 минут.
• Человек не просыпается или ведет себя нормально после припадка.
• Другой приступ начинается вскоре после окончания припадка.
• У человека случился припадок в воде
• Человек беременен, травмирован или болен диабетом.
• У человека нет медицинского идентификационного браслета (инструкции, объясняющие, что делать).
• Этот припадок чем-то отличается от обычных припадков человека.

Сообщайте обо всех припадках лечащему врачу. Поставщику услуг может потребоваться скорректировать или изменить лекарства, принимаемые пациентом.

Человек, у которого был новый или тяжелый приступ, обычно находится в отделении неотложной помощи больницы. Врач попытается диагностировать тип приступа на основе симптомов.

Будут проведены тесты, чтобы исключить другие заболевания, вызывающие судороги или подобные симптомы. Это может быть обморок, транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт, приступы паники, мигрени, нарушения сна и другие возможные причины.

Можно заказать следующие тесты:

• Анализы крови и мочи
• КТ головы или МРТ головы
• ЭЭГ (обычно не в отделении неотложной помощи)
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)

Дальнейшее обследование необходимо, если у человека:

• Новый приступ без ясной причины
• Эпилепсия (чтобы убедиться, что человек принимает правильное количество лекарства)

Вторичные судороги; Реактивные припадки; Захват - вторичный; Захват - реактивный; Судороги

• Восстановление аневризмы головного мозга - выписки
• Эпилепсия у взрослых - что спросить у врача
• Эпилепсия у детей - выделения
• Эпилепсия у детей - что спросить у врача
• Эпилепсия или судороги - выделения
• Лихорадочные судороги - что спросить у врача

• Судороги - первая помощь - серия

Крумхольц А., Вибе С., Гронсет Г.С. и др.Доказательные рекомендации: ведение неспровоцированного первого приступа у взрослых: отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии и Американского общества эпилепсии. Неврология. 2015; 84 (16): 1705-1713. PMID: 25901057 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901057/.

Микати М.А., Чапыжников Д. Судороги в детстве. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 611.

Мёллер Дж. Дж., Хирш Л. Дж. Диагностика и классификация припадков и эпилепсии. В: Winn HR, ed. Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 61.

Рабин Э, Ягода А.С. Судороги. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 92.